葉萬蓉

（新都區(qū)石板灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 成都 610511）

毛細(xì)支氣管炎屬于較為特殊的肺炎病變，呼吸道合胞病毒是誘發(fā)此疾病產(chǎn)生的主要病原體。當(dāng)嬰幼兒遭受病毒感染后，會導(dǎo)致患兒的毛細(xì)支氣管出現(xiàn)黏液分泌量增加以及充血、水腫等體征，以喘息、咳嗽、喘憋以及肺部哮鳴音為典型臨床癥狀[1]。目前尚未針對此疾病提出特效的治療方法，為了提高臨床治療效果，本研究主要對氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的臨床效果作如下探究與總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取的74研究對象，均為2017年1月—2018年4月于我院接受治療的小兒毛細(xì)支氣管炎患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為各37例的觀察組與參照組。觀察組中，男19例，女18例，年齡2～17個(gè)月，平均年齡（9.5±2.5）個(gè)月，病程1～6天，平均病程（3.5±0.8）天；參照組中，男20例，女17例，年齡4～17個(gè)月，平均年齡（10.5±2.2）個(gè)月，病程2～5天，平均病程（3.5±0.5）天。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：接受常規(guī)抗感染、吸氧、祛痰、控制憋喘以及抗病原體藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：2ml：0.5mg，國藥準(zhǔn)字：H20090902）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。在濃度為0.9%的3ml氯化鈉溶液中加入0.5ml布地奈德混懸液，實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每次霧化吸入15min，一日兩次。兩組均接受一周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后的各項(xiàng)潮氣呼吸肺功能指標(biāo)：每千克潮氣量（VT/kg）、到達(dá)潮氣呼氣峰流速時(shí)呼氣量/呼氣容積（VPVEF/VE）、吸氣呼氣時(shí)間比（TI/TE）；比較兩組的臨床治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后憋喘、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀、體征消失，氣促癥狀顯著改善為顯效；臨床癥狀、體征明顯改善，氣促癥狀顯著緩解為有效；治療后的臨床癥狀體征均未出現(xiàn)明顯改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用、n（%）表示，結(jié)果采用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后呼吸功能指標(biāo)水平對比

兩組各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)水平均得到明顯改善，而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后兩組呼吸功能指標(biāo)水平（）

表 治療前后兩組呼吸功能指標(biāo)水平（）

組別 n VT/kg（ml/kg） TI/TE（%） VPVEF/VE（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 37 6.79±0.51 6.95±1.43 0.59±0.18 0.72±0.19 17.94±2.73 20.34±4.27觀察組 37 6.82±0.46 7.72±1.54 0.61±0.15 0.83±0.14 18.01±3.04 22.98±4.16 t-0.266 2.229 0.519 2.835 0.104 2.694 P-0.791 0.029 0.605 0.006 0.917 0.009

2.2 臨床治療效果對比

觀察組臨床治療總有效率為94.59%（顯效21例，有效14例，無效2例），參照組治療總有效率為78.38%（顯效18例，有效11例，無效8例），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.163，P=0.041）。

3.討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒的常見病，患病后，患兒會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張以及呼吸道平滑肌收縮，影響患兒呼吸功能，嚴(yán)重情況下會堵塞細(xì)支氣管，威脅患兒生命安全。

目前臨床多采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療小兒毛細(xì)支氣管炎，在本次研究中，觀察組治療后的呼吸功能指標(biāo)改善優(yōu)于參照組，且治療總有效率高于參照組。分析原因是布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)吸入激素，與其他作用于全身的激素來說，其擁有更強(qiáng)的親脂性，能夠使激素受體親和力得到有效增強(qiáng)，可對氣道炎性反應(yīng)發(fā)揮強(qiáng)效抑制作用，有利于受損氣道的修復(fù)[2]。布地奈德的給藥方式為氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，通過將藥液利用高速氧氣氣流壓縮成霧狀，患兒在呼吸過程中，就能夠使藥物作用于整個(gè)肺部，使藥物在肺內(nèi)的沉積率提高，更利于對氣道進(jìn)行修復(fù)，減少腺體分泌量，減輕呼吸道高敏反應(yīng)，同時(shí)以氧氣為氣源，更利于增加氧氣供給，使血樣飽和度相應(yīng)增加，改善患兒換氣功能，糾正缺氧狀態(tài)。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可有效改善患兒呼吸功能，提高療效，值得推廣。