馬恩茂 郭桂林

（鄯善縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 新疆 鄯善 838200）

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)中一種嚴(yán)重的功能性障礙類疾病，急性心力衰竭為其中常見的一種并發(fā)癥，特別是合并有冠心病等嚴(yán)重心臟疾病的患者更容易發(fā)生心力衰竭，其病死率也大大提高[1]。為探究無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的效果，本文將選取2016年3月—2019年1月間我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為主要研究對象，開展對比研究。具體方法和結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2019年1月間我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為主要研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對照組和研究組，每組各46例。對照組中，男性患者28例，女性18例，年齡在53～77歲之間，平均年齡（66.9±7.4）歲，呼吸衰竭病程3～26年，平均（11.4±3.9）年；研究組中，男性患者26例，女性20例，年齡在54～79歲之間，平均年齡（67.4±8.2）歲，呼吸衰竭病程4～29年，平均（11.0±3.4）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料經(jīng)比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予急性心力衰竭合并呼吸衰竭常規(guī)治療方案，主要包括使用擴(kuò)張氣道、利尿、強(qiáng)心、祛痰、止咳糾正水電解質(zhì)紊亂等藥物治療，同時(shí)對患者的并發(fā)癥采取對癥治療和低流量持續(xù)吸氧方案，氧流量：2.5L/min；維持吸氧濃度：40%[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上額外應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，方案為雙水平正壓通氣，S/T模式?；颊叱Ｒ?guī)取半臥位并保持頭部抬起約30°的體位，佩戴面罩并連接呼吸機(jī)。初始吸氣壓設(shè)置為6～12cmH2O之間，每隔一定時(shí)間增加兩個(gè)單位，直至18cmH2O后保持不變；呼吸頻率設(shè)置為16次/min；氧流量設(shè)置為4～7L/min。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用SGRQ呼吸問題調(diào)查量表對兩組患者的呼吸狀況進(jìn)行評價(jià)，該量表包括臨床癥狀、疾病影響和活動(dòng)影響三個(gè)部分，每部分100分，得分越高表明患者的呼吸狀態(tài)越差[3]。對比兩組患者治療后的血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）以及血液pH值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)；經(jīng)客觀比對兩組指標(biāo)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SGRQ評分對比

經(jīng)比較，對照組患者臨床癥狀、疾病影響和活動(dòng)影響評分均明顯高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SGRQ評分對比（，分）

表1 兩組患者SGRQ評分對比（，分）

組別 n 臨床癥狀 疾病影響 活動(dòng)影響研究組 46 51.38±18.76 72.58±9.61 61.93±4.10對照組 46 68.27±19.82 85.53±10.79 74.42±5.27 t - 4.198 4.670 7.608 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血氧、血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比

經(jīng)比較，研究組患者PaO2、pH、SaO2水平明顯高于對照組患者，PaCO2水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血氧、血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（）

表2 兩組患者血氧、血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（）

組別 n SaO2 PaCO2 PaO2 pH研究組 46 99.13±1.92 5.13±0.29 8.02±0.33 7.52±0.09對照組 46 94.16±3.27 6.04±0.88 7.46±0.31 7.37±0.08 t - 8.889 6.661 8.389 8.449 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

呼吸衰竭患者傳統(tǒng)的治療方法為有創(chuàng)通氣，該方法雖然能在短時(shí)間內(nèi)快速改善組織缺氧癥狀，但也會對患者造成二次傷害，引發(fā)新的并發(fā)癥，因此治療效果并不理想。無創(chuàng)通氣是近年來新興的治療方法，其最大的特點(diǎn)是能夠提高患者自主呼吸能力，患者自主決定呼吸時(shí)間和頻率，緩解呼吸肌疲勞，增加動(dòng)脈血氧供應(yīng)，另外可降低胸腔負(fù)壓，減輕心臟負(fù)荷，改善心肺功能，且不會造成額外的創(chuàng)傷，從而大大降低了不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果對照組患者的SGRQ各評分均明顯高于研究組患者；研究組患者PaO2、pH、SaO2水平明顯高于對照組患者，PaCO2水平明顯低于對照組。綜上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者搶救中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)能有效改善患者組織缺氧，緩解臨床癥狀，值得在治療中推廣應(yīng)用。