林曉慶 張建龍

（荊州石油四機醫(yī)院 湖北 荊州 434000）

急性心肌梗塞發(fā)病率較高，會影響患者身心健康，甚至可能因為病情不穩(wěn)定而造成生存期限不斷縮短的現(xiàn)象[1]，因此需要選擇較為有效的藥物進行治療，本文研究中選擇不同藥物治療急性心肌梗塞患者，對比差異性，詳細情況如下文報告所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的急性心肌梗塞患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時間：2017年10月22日—2018年10月25日），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。

本次研究均符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》的相關(guān)要求且符合納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實為急性心肌梗塞；（2）進組前并未使用其他藥物進行治療；（3）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）對本次研究藥物存在過敏史者；（3）合并嚴(yán)重感染者；（4）臨床資料不全者。

對照組男性34例，女性16例，平均年齡：（55.23±2.33）歲；觀察組男性有33例，女性17例，平均年齡為（56.12±2.54）歲；

通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：阿司匹林腸溶片治療：選擇300mg阿司匹林腸溶片進行口服，每天1次。

觀察組：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療：選擇300mg氯吡格雷，服用方法為口服，同時口服阿司匹林腸溶片，劑量為300mg，兩種藥物每天均口服1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組凝血功能指標(biāo)、心血管事件發(fā)生情況、治療效果。

凝血功能指標(biāo)：以PT（部分凝血酶原時間）、ATPP（活化部分凝血酶時間）、PLT（血小板計數(shù)）作為評估工具。

心血管事件發(fā)生情況：以再發(fā)心肌梗死、心絞痛作為評估指標(biāo)。

治療效果：以顯效、有效、無效作為評估工具，其中顯效表示患者臨床癥狀逐漸消失，心電圖顯示心功能逐漸恢復(fù)正常水平；有效表示患者臨床癥狀逐漸改善，心電圖顯示心功能有所改善，但是并未達到正常范圍內(nèi)；無效表示上述指標(biāo)均未達到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 PT、ATPP、PLT比較

觀察組在PT、ATPP、PLT等凝血功能中與對照組結(jié)果進行比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PT、ATPP、PLT（）

表1 兩組PT、ATPP、PLT（）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P PT（s） 治療前 11.02±2.22 11.03±2.13 0.0230 0.9817治療后 13.54±2.03 12.02±2.22 3.5729 0.0005 ATPP（s） 治療前 33.54±5.24 33.66±5.22 0.1147 0.9089治療后 40.54±5.55 36.55±5.24 3.6963 0.0004 PLT（×109） 治療前 209.55±10.54 209.54±10.36 0.0048 0.9962治療后 201.24±10.22 207.54±10.11 3.0988 0.0025

2.2 心血管事件發(fā)生情況

觀察組再發(fā)心肌梗死、心絞痛等心血管事件發(fā)生率中與對照組進行對比，存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心血管事件發(fā)生情況[n（%）]

2.3 治療效果

觀察組治療效果高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果（例）

3.討論

急性心肌梗塞主要是因為冠狀動脈突然出現(xiàn)閉塞所造成的心肌缺血以及壞死現(xiàn)象，存在嘔吐、頭暈等臨床癥狀，導(dǎo)致患者的生活產(chǎn)生一定的影響，縮短患者的生存期限[2]。

阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑[3]，可抑制血小板環(huán)氧化酶，從而發(fā)揮出緩解病情的作用，但是長期單獨使用阿司匹林并不能夠使得患者病情穩(wěn)定，因此逐漸選擇其他藥物治療[4]，氯吡格雷屬于較為常見的ADP受體阻滯劑，可抑制二磷酸腺苷所引起的血小板聚集現(xiàn)象，發(fā)揮較好的治療效果，與阿司匹林結(jié)合治療，可改善患者臨床癥狀，達到穩(wěn)定患者病情目的。

上述結(jié)果顯示，觀察組凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，心血管事件發(fā)生率低于對照組，治療效果高于對照組，P＜0.05。

綜上，氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療急性心肌梗塞效果顯著。