季金娟

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心藥房 浙江 杭州 310009）

目前，對于調(diào)節(jié)痙攣臨床中尚沒有有效的針對性治療手段，只能緩解病情，本文主要研究復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年10月我院收治的眼部近視并伴有功能性調(diào)節(jié)痙攣癥狀的患者450例，其中男276人，女174人，年齡在8～17歲之間，平均年齡（15.27±0.98）歲。所有患者經(jīng)診斷均予以確診，并排除眼部先天發(fā)育不全患者，均有2年及以上配戴眼鏡史。將這450例患者隨機(jī)分為兩組，各225例，分別給予托品卡胺眼藥水單獨治療和復(fù)方樟柳堿與托品卡胺眼藥水聯(lián)合治療。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純給予5%的托品卡胺眼藥水3滴/d，每滴之間間隔3分鐘。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿注射液，1次/d，眼顳部淺動脈旁皮下注射。

兩組患者均進(jìn)行為期30天的治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過30天的治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定。使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對患者進(jìn)行評價，患者視力有明顯提高，裸眼視力達(dá)到1.0及以上，調(diào)節(jié)痙攣消失，眼壓恢復(fù)正常，且1年內(nèi)沒有反復(fù)為治愈；以患者視力有所好轉(zhuǎn)，視力表增加兩行但未達(dá)到1.0，眼壓和痙攣有所好轉(zhuǎn)為有效；以患者視力無明顯改善，眼瞼痙攣和眼壓沒有好轉(zhuǎn)為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對兩組患者治療前后的眼壓進(jìn)行檢測統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治愈例數(shù)126人，顯著高于對照組的93例（P＜0.05）；觀察組治療總有效率88.44%，顯著高于對照組的72.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計（例）

2.2 兩組患者治療前后眼壓比較

治療前兩組患者眼壓無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者眼壓為（13.7±1.1）mmHg顯著低于對照組的（16.3±1.2）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后眼壓統(tǒng)計（，mmHg）

表2 兩組患者治療前后眼壓統(tǒng)計（，mmHg）

組別 n 治療前 治療后觀察組 225 17.8±1.9 13.7±1.1對照組 225 17.9±1.7 16.3±1.2 t-0.588 23.853 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

眼睛發(fā)生功能性調(diào)節(jié)痙攣是青少年常見疾病，主要是由于用眼過度或者眼部調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，一般表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的視覺功能障礙，例如眼內(nèi)壓升高、眼部極易產(chǎn)生酸痛感、間歇性發(fā)生視物模糊等，有的還可能產(chǎn)生頭痛等連鎖反應(yīng)，甚至導(dǎo)致視力發(fā)生急劇下降導(dǎo)致真性近視，給患者的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來極大的負(fù)面影響。

臨床中較為常用的治療手段為阿托品類藥物托品卡胺眼藥水治療，但是容易反復(fù)發(fā)生，且常伴有視力干擾、調(diào)節(jié)麻痹等不良反應(yīng)，給晶狀體的可塑形功能造成不良影響。復(fù)方樟柳堿中的主要成分氫溴酸樟柳堿作為一種M-受體阻斷劑，可以消除疲勞，顯著改善眼部平滑肌的緊張，解除痙攣，改善眼部血流的量和速度，提高睫狀動脈血液供給，為視神經(jīng)發(fā)育提供條件。本文主要研究復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果，結(jié)果表明，復(fù)方樟柳堿與托品卡胺眼藥水聯(lián)合治療的觀察組治愈例數(shù)和治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；對兩組患者治療前后眼壓進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示治療前兩組患者眼壓無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者眼壓明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方樟柳堿聯(lián)合托品卡胺眼藥水治療調(diào)節(jié)痙攣的臨床效果優(yōu)于托品卡胺眼藥水單純治療，尤其是對于青少年，不影響用眼，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。