張瀝文 張娟 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

矮小癥是兒童常見(jiàn)病之一，病因組成較為地復(fù)雜，如軟骨病、消化、血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，均可引發(fā)矮小癥[1]。重組人生長(zhǎng)激素是臨床常用治療藥物，可整內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)，維護(hù)免疫系統(tǒng)正常工作，得到臨床的認(rèn)可。為進(jìn)一步探究其在臨床中的應(yīng)用效果，本次研究給予64例干預(yù)治療，對(duì)比治療前后身高、體質(zhì)量等各項(xiàng)參數(shù)，旨在為臨床提供更多參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2018年1月64例矮小癥患者，均給予重組人生長(zhǎng)激素治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意且自愿參與；無(wú)嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者；無(wú)認(rèn)知功能障礙；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者；無(wú)法進(jìn)行有效交流者?；颊吣?4例，女30例，年齡5～14歲，平均（8.12±2.34）歲。

1.2 方法

給予64例患者注射用重組人生長(zhǎng)激素（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20010032，規(guī)格：4.0IU/1.33mg/1.0ml/瓶）肌內(nèi)注射，每周0.5～0.7U/kg，分2～4次肌內(nèi)注射，連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后身高、BMI、IGF-1、IGFBP-3進(jìn)行比較，其中IGF-1、IGFBP-3使用美國(guó)DSL公司生產(chǎn)的試劑盒，根據(jù)說(shuō)明書(shū)，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

治療后患者身高、BMI、IGF-1、IGFBP-3均高于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療前后身高、BMI、IGF-1、IGFBP-3比較（）

表 兩組患者治療前后身高、BMI、IGF-1、IGFBP-3比較（）

項(xiàng)目 例數(shù) 治療前 治療后 t P身高（cm） 64 122.52±13.25 131.25±12.56 3.825 0.000 BMI（kg/m2） 64 17.25±2.13 17.97±1.22 2.347 0.010 IGF-1（ng/ml） 64 137.25±12.22 336.25±12.58 90.774 0.000 IGFBP-3（ng/ml） 64 2368.54±97.65 2857.56±98.55 28.199 0.000

3.討論

矮小癥是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD，標(biāo)準(zhǔn)線稱(chēng)SD），每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者[2]，臨床表現(xiàn)為，身材矮小，生長(zhǎng)速率減慢，骨成熟延遲和代謝異常等，對(duì)患者生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。

重組人生長(zhǎng)激素還可促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，增加肌細(xì)胞數(shù)量，促使肌細(xì)胞體積增大，進(jìn)而促進(jìn)心肌生長(zhǎng)，提升心肌收縮力，加快體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，提升機(jī)體內(nèi)但儲(chǔ)量，促進(jìn)脂肪氧化分級(jí)，提升營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)換率，提高免疫力[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療后患者身高、BMI、均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示重組人生長(zhǎng)激素可有效人提高患者身高，增加體質(zhì)量，與上述論點(diǎn)相同。IGF-1被稱(chēng)為“促生長(zhǎng)因子”，是生長(zhǎng)激素產(chǎn)生生理作用過(guò)程中必須的一種活性蛋白多肽物質(zhì)，可促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，維持細(xì)胞分化有關(guān)蛋白質(zhì)水平，其還能夠促進(jìn)骨合成，增加糖胺聚酶的活性，進(jìn)而增強(qiáng)成骨細(xì)胞的堿性磷酸酯酶的活性，促進(jìn)人體生長(zhǎng)。本次研究結(jié)果顯示，治療胡IGF-1、IGFBP-3水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），提升重組人生長(zhǎng)激素治療可顯著提升血清IGF-1、IGFBP-3水平，促進(jìn)患者生長(zhǎng)。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)，患者家屬多伴有較重心理壓力，且受認(rèn)知度等因素的影響，治療依從性較低，在今后的工作中，會(huì)強(qiáng)化健康教育及心理壓力，消除負(fù)性情緒，促使治療依從性得到進(jìn)一步提升。

綜上所述，重組人生長(zhǎng)激素治療矮小癥的效果顯著，可提升患者身高，提高體質(zhì)量，提升血清IGF-1、IGFBP-3水平，促進(jìn)患者生長(zhǎng)，值得推廣。