劉海燕

（四川省樂山市市中區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 四川 樂山 614000）

孕婦產(chǎn)前檢查篩查，可有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局，能夠保障分娩階段的母嬰安全。孕婦必須要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理與預(yù)防不良事件，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。妊高癥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩階段，出現(xiàn)凝血功能異常，會(huì)造成嬰兒與產(chǎn)婦死亡[2]。選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對(duì)象，探討孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測(cè)的臨床意義，明確孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測(cè)的意義，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對(duì)象，參照產(chǎn)婦的妊高癥等級(jí)，將其劃分為輕度妊高癥（輕度妊娠組）、中度（重度）妊高癥[中（重）度妊娠組]，每組40例患者，選取同期40例健康妊娠孕婦作為健康妊娠組。

輕度妊娠組，患者年齡為21～36歲，患者平均年齡為（28.5±3.9）歲，患者孕周為23～39周，患者平均孕周為（32.7±2.5）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦11例。

中（重）度妊娠組，患者年齡為20～36歲，患者平均年齡為（32.4±2.5）歲，患者孕周為25～39周，平均孕周為（32.2±2.6）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例。

健康妊娠組，患者年齡為21～37歲，患者平均年齡為（28.7±3.8）歲，患者孕周為26～39周，患者平均孕周為（32.7±2.5）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦10例。

三組患者在年齡、孕周等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除高血壓妊娠患者、凝血功能障礙妊娠患者、肝腎功能異常妊娠患者。

1.2 方法

選取賽科希德SF-8000全自動(dòng)血凝分析儀，試劑屬于廠家原裝配套試劑，質(zhì)控品為廠家原裝質(zhì)控品。

使用一次性真空采血管，抽取孕婦空腹靜脈血1.8ml，加入含109mmol/L枸緣酸鈉抗凝劑血凝實(shí)驗(yàn)管，全血與枸緣酸鈉按9:1的比例混合，顛倒混勻，及時(shí)送檢。以2500轉(zhuǎn)/分連續(xù)離心15min，參照試劑操作說明，測(cè)定凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間，所有測(cè)定均在4h內(nèi)完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比三組孕婦凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間，以此分析孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測(cè)臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 三組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比三組患者凝血功能指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊娠組就凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間短于健康妊娠組，中（重）度妊娠組短于輕度妊娠組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊娠組纖維蛋白原明顯高于健康妊娠組，中（重）度妊娠組明顯高于輕度妊娠組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 三組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別/項(xiàng)目 凝血酶原時(shí)間（s）纖維蛋白原（g/L）凝血酶時(shí)間（s）活化部分凝血酶時(shí)間（s）健康妊娠組 13.8±2.1 3.1±0.8 17.7±1.6 34.5±4.2輕度妊娠組 12.1±1.2 3.5±1.2 15.4±1.3 31.7±2.5中（重）度妊娠組 10.0±0.5 3.7±1.7 13.8±1.1 29.7±1.8 t 48.12 81.47 21.07 4.65 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，人們的生活水平得到了顯著提升，當(dāng)前產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)也得到了不斷提升，臨床對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒狀態(tài)的關(guān)注度也不斷提升，就產(chǎn)前疾病篩查提出了全新的要求。本文通過對(duì)比孕婦及正常育齡期女性的凝血四項(xiàng)指標(biāo)，探究孕婦血凝四項(xiàng)檢測(cè)價(jià)值及臨床價(jià)值。孕婦產(chǎn)前檢查篩查，可有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局，能夠保障分娩階段的母嬰安全。孕婦必須要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理與預(yù)防不良事件，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

正常情況下，人體抗凝血功能、凝血功能處于均衡狀態(tài)，血液一般不會(huì)出現(xiàn)高凝、低凝狀態(tài)[3]。在特殊條件下，人體內(nèi)的血漿成分有所改變，加速人體凝血因子增加，患者自身的凝血功能會(huì)增強(qiáng)，使得人體血液處于高凝狀態(tài)[4]。隨著妊娠周期的不斷延長(zhǎng)，孕婦凝血功能會(huì)朝著高凝方向轉(zhuǎn)變。通過積極開展孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測(cè)，可及時(shí)掌控孕婦妊高癥發(fā)生因子，妊高癥發(fā)展因子，以此為產(chǎn)婦臨床分娩提供有效依據(jù)。

在臨床治療中，血凝四項(xiàng)檢測(cè)本身屬于一項(xiàng)常規(guī)性檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過直接測(cè)評(píng)人體凝血功能。血凝四項(xiàng)檢測(cè)主要包含：血漿纖維蛋白原含量、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間檢測(cè)。血漿纖維蛋白原含量，可為產(chǎn)婦身體血栓性疾病的判斷與測(cè)定提供依據(jù)，若檢測(cè)數(shù)值提升，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的血液粘稠度、血小板聚集提升，導(dǎo)致產(chǎn)婦形成血栓。凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間能夠記錄纖維蛋白原因子、纖維蛋白兩者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，體現(xiàn)外源性凝血功能，判定血栓形成與纖溶亢進(jìn)。凝血活酶時(shí)間能夠體現(xiàn)患者內(nèi)源性凝血功能及內(nèi)源性凝血因子水平，以此篩查血栓疾病。對(duì)于孕婦而言，凝血功能檢查目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血。人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當(dāng)孕婦需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解孕婦的止血功能，如止血功能不健全，孕婦術(shù)中可能會(huì)大出血甚至死亡。

本文選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對(duì)象，參照產(chǎn)婦的妊高癥等級(jí)，將其劃分為輕度妊高癥（輕度妊娠組）、中度（重度）妊高癥[中（重）度妊娠組]，同時(shí)選取40例健康妊娠孕婦作為健康妊娠組。選取賽科希德SF-8000全自動(dòng)血凝分析儀，試劑屬于廠家原裝配套試劑，質(zhì)控品為廠家原裝質(zhì)控品。使用一次性真空采血管，抽取孕婦空腹靜脈血1.8ml，對(duì)比三組患者凝血功能指標(biāo)。最終結(jié)果顯示，三組患者凝血功能指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊高癥就凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間短于健康妊娠組，中（重）度妊娠組短于輕度妊娠組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊高癥孕婦纖維蛋白原明顯高于健康妊娠組，中（重）度妊娠組明顯高于輕度妊娠組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此而見，就妊娠期孕婦通過檢查其凝血狀態(tài)，可有效診斷孕婦是否患有孕高癥，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低妊高癥的發(fā)生率。朱欣，陳濤學(xué)者將200例妊娠期孕婦按照孕周劃分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組為臨產(chǎn)孕婦，對(duì)比孕婦血凝四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。最終結(jié)果顯示，觀察組患者血漿纖維蛋白原含量（4.35±0.67）g/L、凝血酶時(shí)間（12.16±0.95）s、凝血酶原時(shí)間（11.38±0.79）s、凝血活酶時(shí)間（28.49±3.05）s；對(duì)照組患者血漿纖維蛋白原含量（2.99±0.93）g/L、凝血酶時(shí)間（13.53±0.97）s、凝血酶原時(shí)間（13.25±0.87）s、凝血活酶時(shí)間（32.05±2.85）s。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床產(chǎn)婦的血液濃度表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，能夠保護(hù)機(jī)體概念的同時(shí)，保障胎盤的完整性，最大程度避免分娩出血發(fā)生的可能性，這與本結(jié)果一致。因此，妊娠期產(chǎn)婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，可精準(zhǔn)掌控孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)，以此判斷與測(cè)定產(chǎn)婦身體狀況，區(qū)分產(chǎn)婦血液狀態(tài)，以此為醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性處理奠定基礎(chǔ)。

綜上，妊娠期孕婦通過檢查其凝血狀態(tài)，可有效判斷孕婦是否患有孕高癥，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低妊高癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得應(yīng)用。