劉敏 楊勤

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

終末期腎病是臨床中各種腎臟疾病發(fā)展到終末期而出現(xiàn)的一種臨床綜合征，其在臨床中具有較多的癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較為負(fù)面的影響，因此在臨床中受到了相關(guān)人員的重視。目前臨床中主要采用血液透析、腹膜透析以及腎移植對(duì)患者進(jìn)行治療，其中血液透析是目前臨床中應(yīng)用最廣泛的治療方法，具有較好的臨床效果[1]。但是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間的血液透析會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的身體健康和預(yù)后，而有研究顯示較之常規(guī)的血透，高通量血透治療具有更好的臨床效果，本次就對(duì)此進(jìn)行了探討。

表1 研究組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1 研究組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

組別 n 血磷（μmmol/L） β2-微球蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 90 2.45±0.55 1.55±0.33 56.78±11.23 35.12±12.11 86.47±12.36 96.13±10.44對(duì)照組 90 2.44±0.45 1.85±0.63 55.74±10.55 48.79±12.74 87.11±11.78 90.78±7.85 t-0.134 4.002 0.640 7.378 0.356 3.886 P-0.894 0.000 0.523 0.000 0.723 0.000

表2 研究組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的終末期腎病患者中，選取180例患者作為對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者90例，男48例，女42例，年齡28～79歲，平均（43.78±3.12）歲；研究組患者90例，男50例，女40例，年齡29～80歲，平均（45.36±2.11）歲；兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇使用常規(guī)方式進(jìn)行血液透析治療，每周進(jìn)行兩次，每次的治療時(shí)間控制在4小時(shí)左右。首先對(duì)患者行自體動(dòng)靜脈瘺成形術(shù)，然后開始進(jìn)行透析治療，超濾量設(shè)定為1.5～2.0L，透析溫度設(shè)定為37.0℃，血流量設(shè)定為250～300ml/min，超濾系數(shù)設(shè)定為15ml·mmHg-1·g-1。連續(xù)治療六周[2]。

1.2.2 研究組 研究組患者則采用高通量透析進(jìn)行治療，同樣每周進(jìn)行兩次治療，并將治療時(shí)間控制在4小時(shí)左右。行自體動(dòng)靜脈瘺成形術(shù)，然后開始進(jìn)行透析治療，超濾量設(shè)定為1.5～2.0L，透析溫度設(shè)定為37.0℃，血流量設(shè)定為250～300ml/min，超濾系數(shù)設(shè)定為34ml·mmHg-1·g-1。連續(xù)治療六周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療前后血磷、β2-微球蛋白以及血紅蛋白和甲狀旁腺素等數(shù)據(jù)，同時(shí)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在治療后，研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之對(duì)照組要更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組要更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中尿毒癥患者的生存年限出現(xiàn)了明顯的增加，同時(shí)也就使得患者的治療時(shí)間出現(xiàn)了明顯的增加，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)時(shí)間的治療中，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床反應(yīng)以及多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面的影響。改善患者的治療效果，保證患者的生活質(zhì)量就成為了臨床中研究的重要內(nèi)容[4]。

血液透析治療是臨床終末期腎病患者治療的主要手段，而為了保證治療的效果患者往往會(huì)需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的治療。常規(guī)血透雖然能夠在一定程度上有效改善患者的情況，但是其治療效果仍不十分理想，因?yàn)樵跈C(jī)體中部分分子毒素以及透析膜存在一定的生物相容性等特征，其導(dǎo)致透析并沒有辦法將所有的物質(zhì)清除干凈，隨著時(shí)間的增加會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的遠(yuǎn)期療效。同時(shí)在相關(guān)研究中則顯示，常規(guī)血透僅能夠代替腎臟大約10%的清除能力，并不能夠?qū)崿F(xiàn)完全替代，并不能滿足保證患者身體健康的需要；例如β2-微球蛋白就是臨床中終末期腎病中較為主要的一種中分子物質(zhì)，其會(huì)由于腎臟功能的損傷而出現(xiàn)明顯的增加，在進(jìn)行透析治療時(shí)則會(huì)受到膜生物相容性的影響，加之透析膜存在的溶質(zhì)清除特性，最終會(huì)導(dǎo)致該物質(zhì)在組織中出現(xiàn)大量的蓄積和沉積情況，導(dǎo)致患者的組織和器官受到明顯的影響，進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙，并且該物質(zhì)引起的組織病變是一種不可逆的改變[5]。而高通量透析則能夠有效改善這一情況，對(duì)相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行有效的清除。本次采用高通量血液透析進(jìn)行治療的研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)要明顯好于采用常規(guī)透析進(jìn)行治療的對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率也要明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床終末期腎病患者的治療中，相較于常規(guī)透析治療，高通量血液透析能夠更加有效地改善患者的情況，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。