黎亮 趙錦陽 姚麗萍 汪虹

（九O三醫(yī)院 四川 江油 621700）

高血壓腦出血是高血壓常見并發(fā)癥之一，高血壓腦出血具有發(fā)病急、致殘率和致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的生命健康及生存質(zhì)量[1]。高血壓腦出血后患者康復(fù)的病程較長，疾病導(dǎo)致的功能障礙又進(jìn)一步造成患者的心理障礙[2]，患者存在諸多的負(fù)性情緒，在一定程度上影響到了患者的康復(fù)及生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討高血壓腦出血后患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)效果，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2019年2月間收治的146例高血壓腦出血后患者，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中20例患者接受手術(shù)治療，所有患者臨床表現(xiàn)為不同程度偏癱、言語功能障礙、嗜睡，并伴有情緒低落、懶言、焦慮、失眠癥狀。其中男性患者75例，女性患者71例，年齡42～77歲，平均年齡（56.3±2.6）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)93例，額葉37例，小腦半球16例。

1.2 護(hù)理方法

患者均在常規(guī)藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 系統(tǒng)健康教育 由于患者對疾病缺乏了解，因此心理上會存在恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，擔(dān)心自身疾病不能好轉(zhuǎn)，不能回歸家庭、社會。因此首先了解每位患者對疾病的認(rèn)知水平、認(rèn)知能力、文化程度等，為患者制定系統(tǒng)的健康教育計劃。向患者詳細(xì)介紹高血壓腦出血的發(fā)病過程、危害、預(yù)后、康復(fù)治療方法等，以消除患者的不良認(rèn)知，保持良好的心理狀態(tài)[3]。向患者及其家屬介紹醫(yī)保報銷政策及慢病管理政策，消除患者對治療的擔(dān)憂和顧慮。同時要求患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、科學(xué)運(yùn)動，以鞏固臨床療效。

1.2.2 心理干預(yù) 對每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評估，結(jié)合患者的病情、性格特征對患者進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動開導(dǎo)患者，對患者進(jìn)行耐心勸說，積極調(diào)動患者主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心解答患者的疑問，多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，滿足患者的心理需求[4]。同時向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，以及負(fù)責(zé)患者的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師，以拉近醫(yī)患之間的距離感。

1.2.3 運(yùn)用心理干預(yù)方法 運(yùn)用角色扮演、放松療法、注意力轉(zhuǎn)移等方法對患者實(shí)施心理干預(yù)。通過角色扮演讓患者了解他人心理狀態(tài)與生活，幫助患者發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，通過相應(yīng)的訓(xùn)練讓患者軀體與精神放松，從而緩解其緊張心理[5]。囑患者多與他人交流溝通，通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，以保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.4 家庭及社會支持 要求家人及朋友要對患者持以友善、諒解和關(guān)懷，耐心聆聽患者心聲[6]，給予患者必要的尊重患，多給予患者鼓勵和關(guān)愛，增強(qiáng)患者的自我認(rèn)知感。

1.3 心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價[7]，評分越高說明心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后SAS及SDS評分均較干預(yù)前有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（）

表 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（）

SAS評分 SDS評分干預(yù)后 42.2±4.6 45.8±4.9干預(yù)前 62.3±6.7 66.5±7.2 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

我國目前高血壓腦出血發(fā)病率不斷上升，高血壓腦出血發(fā)病后患者在生理上和心理上均承受著巨大痛苦，加之患者家人無法陪伴、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、擔(dān)心受到社會歧視等因素導(dǎo)致患者負(fù)性情緒增多，患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)[8]，因此無法積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)治療，影響治療效果。

本結(jié)果表明心理干預(yù)對減輕高血壓腦出血后患者的負(fù)性情緒，改善SAS及SDS評分。綜合的心理護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)重視對患者的健康教育，通過健康教育提高患者對疾病的認(rèn)知水平，從而消除不良認(rèn)知。此外，護(hù)理人員應(yīng)本著以人為本的原則，多給予患者交流、關(guān)心，溝通過程中注意語言要親切和藹，重視發(fā)揮家庭-社會支持作用，運(yùn)用心理干預(yù)方法提高綜合干預(yù)效果，改善患者的心理狀態(tài)。