安志杰

為孩子接種疫苗預(yù)防疾病，呵護(hù)寶寶健康，已經(jīng)是目前為人父母的規(guī)定動(dòng)作。但是，面對(duì)各種可怕的傳染病，以及種類(lèi)眾多的疫苗，家長(zhǎng)們往往云里霧里無(wú)從選擇。下面我們從兩個(gè)方面為家長(zhǎng)們解惑釋疑。

一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗

根據(jù)疫苗的費(fèi)用承擔(dān)方式不同，目前我們國(guó)家將疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類(lèi)疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

在面臨收費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗選擇的時(shí)候，一些家長(zhǎng)往往會(huì)走向兩個(gè)極端。一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，只打免費(fèi)疫苗就足夠了，收費(fèi)疫苗沒(méi)有必要；另外一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，免費(fèi)疫苗效果不如收費(fèi)疫苗好，一定要把收費(fèi)疫苗都打了才放心。

其實(shí)，無(wú)論是一類(lèi)疫苗還是二類(lèi)疫苗，預(yù)防疾病的作用都是一樣的。但政府會(huì)根據(jù)特定傳染病的人群發(fā)病情況、嚴(yán)重程度，以及疫苗的有效性、安全性和生產(chǎn)供應(yīng)能力、政府財(cái)政支付能力等一系列因素，優(yōu)先確定一部分疫苗作為第一類(lèi)疫苗，作為國(guó)家公共衛(wèi)生政策的一部分，免費(fèi)為所有適齡兒童接種，并且根據(jù)情況不斷擴(kuò)大一類(lèi)疫苗的種類(lèi)。目前尚未納入一類(lèi)疫苗的品種，比如水痘、b型流感嗜血桿菌疫苗、EV71疫苗等，暫時(shí)還需要付費(fèi)的疫苗，家長(zhǎng)可以根據(jù)家庭和兒童的具體情況選擇是否自費(fèi)接種。

此外，還有一部分可以用來(lái)替代第一類(lèi)疫苗的第二類(lèi)疫苗。比如一些聯(lián)合疫苗，對(duì)疾病的保護(hù)作用是一樣的，但接種一種疫苗保護(hù)多種疾病，既減少了注射次數(shù)，也方便了家長(zhǎng)，在未納入第一類(lèi)疫苗之前，也是鼓勵(lì)自費(fèi)選擇接種的。

國(guó)產(chǎn)疫苗與進(jìn)口疫苗

家長(zhǎng)面臨另一個(gè)較多選擇困難的情況就是對(duì)于國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的選擇?？陀^(guān)上講，我國(guó)對(duì)于疫苗的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是相同的，無(wú)論國(guó)產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，在上市前均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和上市前審批過(guò)程，在藥監(jiān)部門(mén)確定疫苗的有效性、安全性、生產(chǎn)質(zhì)量的穩(wěn)定性之后，才能獲得藥品文號(hào)批準(zhǔn)生產(chǎn)上市。對(duì)于每一批生產(chǎn)的疫苗，還制定了嚴(yán)于普通藥品的批簽發(fā)制度，對(duì)每一批疫苗的生產(chǎn)質(zhì)量均進(jìn)行審核和必要的檢驗(yàn)后，方允許上市使用。因此無(wú)論國(guó)產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，產(chǎn)品質(zhì)量均能得到保證。

對(duì)于一些疫苗，由于受?chē)?guó)內(nèi)的研發(fā)進(jìn)度限制，目前只有進(jìn)口疫苗可用，如肺炎球菌結(jié)合疫苗。還有些疫苗是我國(guó)在全球創(chuàng)新的疫苗，如EV71疫苗、戊肝疫苗等，尚無(wú)進(jìn)口疫苗可用。因此在疫苗選擇上，咱們既不要一味崇洋媚外，又不可盲目自信。

對(duì)于眾多的自費(fèi)疫苗，大多數(shù)家庭恐怕難以全部選擇接種，而且每種疫苗均有其適用人群。對(duì)于每個(gè)具體個(gè)體來(lái)講，接種所有自費(fèi)疫苗也無(wú)必要，可以分為幾種情況來(lái)考慮。

1.緊急情況必須選擇的，例如狂犬病疫苗，被動(dòng)物致傷后，一定要進(jìn)行規(guī)范的傷口處理和疫苗接種，不要有僥幸心理。

2.有特定風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，比如出國(guó)到一些特定傳染病流行的地區(qū)旅行，行前需要完成特定疫苗的接種，一是為了保護(hù)自己，二是一些國(guó)家海關(guān)有特定要求，同時(shí)也是防止把傳染病帶回國(guó)門(mén)，例如黃熱病疫苗、脊灰疫苗、流腦疫苗等。

3.建議兒童常規(guī)接種的疫苗，例如肺炎球菌結(jié)合疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、水痘疫苗、EV71疫苗、輪狀病毒疫苗等，都是兒童易感的嚴(yán)重疾病，可根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行選擇。

此外，自費(fèi)疫苗不僅僅針對(duì)兒童，其他人群也需要考慮自費(fèi)疫苗的接種，比如青春期女孩優(yōu)先考慮接種人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）可預(yù)防宮頸癌，成人特別是有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群、老年人等每年考慮接種流感疫苗等。

所以說(shuō)疫苗選擇并不難，只要選擇保護(hù)健康，就是最好的選擇，在有需要的時(shí)候還可以進(jìn)一步就近咨詢(xún)疫苗接種門(mén)診的醫(yī)生。