陸東曦

【摘要】 目的：觀察治療首發(fā)抑郁癥應(yīng)用阿戈美拉汀與度洛西汀的價(jià)值。方法：以2017年4月-2018年3月筆者所在醫(yī)院接診的首發(fā)抑郁癥患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組（n=24）和對(duì)照組（n=24）。研究組應(yīng)用阿戈美拉汀，對(duì)照組應(yīng)用度洛西汀。分析兩組抑郁癥狀的改善情況，比較療效等指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療2周末的HAMD評(píng)分為（21.08±3.02）分，比對(duì)照組的（25.09±3.57）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療4、6周末的HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的臨床總有效率為95.83%，與對(duì)照組的83.33%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，比對(duì)照組的20.83%低，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：利用阿戈美拉汀對(duì)首發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行治療，能夠取得比較理想的效果，且藥物不良反應(yīng)也較少，盡管度洛西汀在本病治療中與阿戈美拉汀效果相當(dāng)，但阿戈美拉汀見(jiàn)效更為迅速，可有效促進(jìn)患者抑郁癥狀的緩解，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 首發(fā)抑郁癥; HAMD評(píng)分; 阿戈美拉汀; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）16-0-02

現(xiàn)階段，抑郁癥在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，通常由社會(huì)環(huán)境、生物及心理等因素所引發(fā)，以心境持久性低落等為主癥，屬于是一種心理障礙性疾病，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)悲傷，抑郁，自卑，抑郁和抑郁等癥狀，甚至悲觀和厭惡[1]。本病具有病程延續(xù)、反復(fù)等特點(diǎn)，不僅能夠嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的家庭及整個(gè)社會(huì)造成不利影響[2-3]。為此，臨床有必要通過(guò)不斷的研究和實(shí)踐為抑郁癥患者尋找一種更加切實(shí)可行的治療方法。阿戈美拉汀為比較新型的一種抗抑郁藥物，具有比較顯著的抗抑郁作用，能夠有效抑制患者病情進(jìn)展，促進(jìn)抑郁癥狀緩解[4]。此研究，筆者將以48例接診于2017年4月-2018年3月首發(fā)抑郁癥患者為研究對(duì)象，著重分析阿戈美拉汀與度洛西汀在首發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接診的首發(fā)抑郁癥患者48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)檢查確診符合ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～60歲，且漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)（HAMD-17）評(píng)分為18分及以上;臨床資料完整，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物或者酒精依賴(lài)史者、服藥依從性較差者、過(guò)敏體質(zhì)者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，中途退出治療者[5]。采用隨機(jī)雙盲法分成兩組，研究組24例，對(duì)照組24例。研究組中，男13例，女11例;年齡21～60歲，平均（43.82±7.15）歲;病程0.5～6年，平均（2.41±1.36）年。對(duì)照組中，男14例，女10例;年齡20～60歲，平均（43.39±7.02）歲;病程0.5～7年，平均（2.38±1.24）年。兩組患者的年齡和病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署此研究知情同意書(shū)，研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)研究組采用阿戈美拉汀進(jìn)行治療，初始用藥量為25 mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，待連續(xù)用藥2周后，調(diào)整為50 mg/次，1次/d。對(duì)照組應(yīng)用度洛西汀治療，初始用藥量為60 mg/次，口服用藥，1次/d，此后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，逐漸增加用藥量至120 mg/次，1次/d。兩組均維持治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組治療前和治療2、4、6周末的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估，分值越高，提示抑郁癥狀越嚴(yán)重[6]。統(tǒng)計(jì)兩組中不良反應(yīng)（低血壓，肝功能異常，頭痛頭暈等）的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

按照如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療6周后的效果進(jìn)行評(píng)估，（1）痊愈：HAMD的減分率大于75%;（2）顯著好轉(zhuǎn)：HAMD的減分率為50%～75%;（3）好轉(zhuǎn)：HAMD的減分率為25%～49%;（4）無(wú)效：HAMD的減分率小于25%;總有效率=（痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥狀

治療前研究組HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2周末，研究組的HAMD評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療4、6周末的HAMD評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組中3例（12.50%）發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例頭痛頭暈、1例嗜睡、1例惡心嘔吐;對(duì)照組中5例（20.83%）發(fā)生不良反應(yīng)，包括1例低血壓、1例頭痛頭暈、1例嗜睡、1例惡心嘔吐、1例肝功能異常。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.600 0，P>0.05）。

2.3 治療效果

研究組的臨床總有效率為95.83%，與對(duì)照組的83.33%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神疾病在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，而生物節(jié)律紊亂則是多種精神疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[8]。特別是近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們?cè)诠ぷ骱蜕罘矫鎵毫γ黠@增大，使得成年人罹患抑郁癥的概率顯著升高，從而對(duì)其身心健康造成了不利影響。阿戈美拉汀為比較新型的一種抗抑郁藥物，能夠從細(xì)胞水平這一方面上針對(duì)抑郁癥的病機(jī)產(chǎn)生作用，從而有助于緩解患者的焦慮和抑郁癥狀，并能起到改善其性功能及睡眠質(zhì)量的作用[9]。現(xiàn)代研究表明，阿戈美拉汀于2周內(nèi)便能起效，不僅能夠顯著縮短睡眠潛伏期，同時(shí)還能維持有效的睡眠循環(huán)次數(shù)，可在較大程度上對(duì)患者晨起的狀態(tài)進(jìn)行改善，并有助于緩解其日間嗜睡的程度[10]。因此，人們普遍認(rèn)為，對(duì)首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)用阿戈美拉汀能夠取得較為理想的成效，主要是和該藥物能夠在早期對(duì)患者的睡眠質(zhì)量及日間功能進(jìn)行有效的改善密切相關(guān)。阿戈美拉汀的生物利用率非常高，且其血清半衰期也比較長(zhǎng)，具有較為顯著的抗抑郁功效，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。