劉紅梅　李梓儀

【摘要】 目的：研究部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中給予綜合護理的效果。方法：隨機抽取60例晚血脾腫大伴脾功能亢進患者作為研究對象，采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各30例。所有患者均采用部分脾栓塞術(shù)治療，其中參照組在治療過程中輔以常規(guī)護理，試驗組則輔以綜合護理干預(yù)。護理2個月后觀察患者臨床治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄患者疼痛評分、發(fā)熱體溫度數(shù)、臨床癥狀持續(xù)時間、術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑等。結(jié)果：試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照組治療總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組疼痛評分、體溫均低于參照組，臨床癥狀持續(xù)時間短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度均窄于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而脾臟厚度、脾臟長徑與參照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中采用綜合護理干預(yù)具有顯著效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，并對其預(yù)后提供保障，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 部分脾栓塞術(shù); 晚血脾腫大伴脾功能亢進; 綜合護理; 并發(fā)癥; 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

晚血脾腫大伴脾功能亢進是臨床中常見疾病，其中脾功能亢進是一種綜合征，以脾臟腫大、一種或多種血細胞減少、骨髓造血細胞相應(yīng)增生等為主要臨床表現(xiàn)[1]。據(jù)臨床資料記載，給予晚血脾腫大伴脾功能亢進患者采用部分脾栓塞術(shù)能夠有效治療脾功能亢進并對靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥進行預(yù)防，但經(jīng)給予手術(shù)操作并不能取得滿意臨床療效[2-3]。臨床指出，在其治療過程中給予綜合護理具有顯著效果，可使臨床療效得到提升，確?；颊呓】礫4]。筆者所在醫(yī)院就部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進患者采用綜合護理干預(yù)開展研究，旨在為明確部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中給予綜合護理的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年5月收治的60例晚血脾腫大伴脾功能亢進患者作為研究對象。納入標準：（1）患者均經(jīng)臨床病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診為晚血脾腫大伴脾功能亢進[5];（2）均同意接受手術(shù)治療。排除標準：（1）合并手術(shù)禁忌證;（2）合并嚴重臟器受損;（3）合并嚴重精神認知障礙;（4）參與其他研究者。采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各30例。試驗組男18例，女12例;年齡31～70歲，平均（52.2±1.4）歲。參照組男17例，女13例;年齡33～70歲，平均（54.4±1.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鞔_并自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用部分脾栓塞術(shù)治療，其中參照組在治療過程中輔以常規(guī)護理，護理人員謹遵醫(yī)囑對患者實施護理，對患者生命體征進行檢測，包括呼吸、心率等，同時協(xié)助醫(yī)師開展治療。試驗組則輔以綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護理人員對患者病情及治療方案進行分析，并與患者建立深入交流，了解患者面對疾病是否存在恐懼焦躁等負性心理，如有立即結(jié)合其心理特點實施心理疏導(dǎo)，同時開展健康宣教工作，將手術(shù)方案、流程、目的及疾病相關(guān)知識對患者進行詳細講解，提高患者對自身及病情的了解，使其積極主動配合治療開展;手術(shù)開展之前，護理人員針對患者開展術(shù)前準備工作，指導(dǎo)患者以正確方式面對手術(shù);成功麻醉之后，護理人員全程配合醫(yī)師開展手術(shù)操作，并全程記錄手術(shù)過程及患者生命體征變化;手術(shù)完成后為其營造良好休息環(huán)境，結(jié)合其恢復(fù)情況及治療效果制定飲食護理干預(yù)計劃，嚴格控制其每日正常飲食，日常飲食以清淡易消化食物為主，確保每日正常營養(yǎng)供需的基礎(chǔ)上可適當食用瓜果蔬菜，以補充微量元素，進一步提高患者體質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

1.3 觀察指標及療效判定標準

護理2個月后觀察患者臨床治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄患者疼痛評分、體溫、臨床癥狀持續(xù)時間、術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑等。

治療總有效率以患者身體狀態(tài)進行評定，顯效：經(jīng)治療及護理干預(yù)后，患者臨床體征及癥狀消失，經(jīng)影像學(xué)檢測后結(jié)果顯示晚血脾腫大恢復(fù)正常;有效：治療及護理干預(yù)后，患者臨床癥狀及體征均得到有效好轉(zhuǎn)，經(jīng)影像學(xué)檢測后結(jié)果顯示晚血脾腫大有明顯減小;無效：患者經(jīng)臨床治療，臨床癥狀及體征均未好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢測結(jié)果無改善。治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組治療總有效率為96.67%（29/30），其中顯效22例，有效7例，無效1例，參照組治療總有效率60.00%（18/30），其中顯效10例，有效8例，無效12例。試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.820，P=0.002）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），其中胸腔積液1例;參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（8/30），其中胸腔積液2例，脾膿腫1例，腹水2例，肝功能損害1例，脾假性膿腫1例，門靜脈血栓1例。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.706，P=0.030）。

2.3 兩組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續(xù)時間對比

試驗組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續(xù)時間分別為（2.13±0.32）分、（37.16±0.25）℃、（32.56±1.62）min，參照組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續(xù)時間分別為（3.26±0.31）分、（37.89±0.24）℃、（51.46±1.56）min。試驗組疼痛評分、體溫均低于參照組，臨床癥狀持續(xù)時間短于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.892、11.538、46.029，P=0.000、0.000、0.000）。

2.4 兩組術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑對比

試驗組術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑分別為（1.32±0.26）、（0.92±0.17）、（5.60±1.03）、（16.05±2.26）cm，

參照組術(shù)后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑分別為（1.82±0.26）、（1.25±0.33）、（5.60±1.02）、（16.04±2.25）cm。試驗組術(shù)后門靜脈寬度及脾靜脈寬度窄于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.462、4.947，P=0.000、0.000）;而脾臟厚度、脾臟長徑與參照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.004、0.017，P=0.498、0.493）。

3 討論

晚血脾腫大伴脾功能亢進具體發(fā)病機制至今未明，臨床多種疾病均可能誘使疾病發(fā)生，由于脾臟是人體重要器官，具有造血功能、參加免疫系統(tǒng)、抑菌抗菌及破壞衰老紅細胞和血小板等作用，而一旦發(fā)生疾病便會對其健康及生命安全造成威脅[8]。以往臨床多采用常規(guī)護理干預(yù)，但整體干預(yù)效果并不能滿足患者及臨床對護理效果的滿意需求[6]。綜合護理是臨床一種常用護理措施，能夠以護理程序為核心，將護理程序及內(nèi)容系統(tǒng)化，并嚴格按照相關(guān)規(guī)程對患者實施護理，從而確保干預(yù)效果。應(yīng)用于部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中，則能夠圍繞手術(shù)治療及恢復(fù)情況進行綜合分析，結(jié)合其實際治療情況實施護理，使其以良好生理狀態(tài)面對后續(xù)治療干預(yù)。同時，綜合護理可充分分析患者恢復(fù)情況，并減少外在因素對治療造成的影響，以促使其盡快恢復(fù)正常生活[9-10]。本研究結(jié)果，試驗組治療總有效率（96.67%）明顯高于參照組（60.00%），而不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）明顯低于參照組（26.67%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且經(jīng)治療，患者疼痛感、臨床表現(xiàn)及脾功能均得到有效改善，證實采用綜合護理干預(yù)應(yīng)用于臨床可取得滿意效果。

綜上所述，在部分脾栓塞術(shù)治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中采用綜合護理干預(yù)效果顯著，可準確減少并發(fā)癥發(fā)生風險，使其臨床癥狀得到改善，具有較高臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-11-30） （本文編輯：馬竹君）