熊桂芬　李紅英　張慧　韓亞翠　歐陽娥　王惠賢

【摘要】 目的：探究在骨質(zhì)疏松骨折患者的延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信教育的效果。方法：選擇2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院骨質(zhì)疏松骨折患者共102例，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各51例。對(duì)照組出院后通過電話開展定期教育隨訪，觀察組在出院后通過微信開展定期教育隨訪，觀察兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分及VAS評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理時(shí)應(yīng)用微信教育能提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，減輕其疼痛程度，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松; 骨折; 微信教育; 延續(xù)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）18-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of WeChat education in the continuing nursing for osteoporotic fracture patients.Method：102 osteoporotic fracture patients treated from January 2016 to December 2017 in our hospital were selected and randomly assigned to two groups，51 cases in each group.After discharge from hospital，the control group was regularly followed up on the health education by telephone，and the observation group was regularly followed up on the health education by WeChat platform.The intervention effect was explored between the two groups.Result：Before intervention，comparison of disease-related knowledge scores and VAS（visual analogue scale） scores between the two groups，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After intervention，the disease-related knowledge scores in the observation group were higher than the control group，while the VAS scores were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The WeChat education can improve the patients perception on the disease knowledge and relieve the pain degree.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Osteoporotic; Fracture; WeChat education; Continuing nursing

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

骨質(zhì)疏松骨折在老年群體中較為多見，已逐漸成為社會(huì)中的一個(gè)公共衛(wèi)生問題[1]。有資料顯示，截止到2025年，髖部骨折在男性中的發(fā)病率將升高310%，而女性將升高240%，且髖部骨折首次發(fā)生后每年將會(huì)有10%～14%患者再次出現(xiàn)骨折[2]?；颊叱鲈汉笕鐭o法得到及時(shí)正確的護(hù)理，將使其再住院率和急診就診率明顯增高，因此，給予其延續(xù)護(hù)理具有重要意義。健康教育是防治骨質(zhì)疏松癥中最有效且經(jīng)濟(jì)的一種手段[3-4]。當(dāng)前，微信平臺(tái)已被廣泛應(yīng)用于人們的日常生活中，其具有購物、交友、交換信息及出行等眾多功能[5]。本文主要探討在骨質(zhì)疏松骨折患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用微信教育的效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院骨質(zhì)疏松骨折患者共102例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有良好依從性;（2）會(huì)使用微信;（3）與骨質(zhì)疏松癥臨床診斷相符，且影像學(xué)檢查顯示為骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎疾病;（2）合并內(nèi)分泌疾病;（3）合并精神類疾病。通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各51例。對(duì)照組男30例，女21例;年齡50～69歲，平均（59.36±4.25）歲。觀察組男31例，女20例;年齡51～70歲，平均（59.40±4.18）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析和比較。兩組患者均自愿參與此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估疾病有關(guān)知識(shí)掌握情況及疼痛程度，并制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃，住院時(shí)期按照計(jì)劃實(shí)施健康教育，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。對(duì)照組出院以后采取電話方式開展定期教育隨訪，觀察組出院以后通過微信定期開展教育隨訪，內(nèi)容如下。

1.2.1 微信教育團(tuán)隊(duì)的組建 由護(hù)士長擔(dān)任組長，科主任擔(dān)任顧問，組內(nèi)成員分別是1名康復(fù)師、4名醫(yī)師和8名護(hù)士。定期在微信上傳送教育內(nèi)容和隨訪指導(dǎo)。組內(nèi)成員均接受過專業(yè)化培訓(xùn)，充分掌握疾病有關(guān)知識(shí)與健康教育內(nèi)容及方法。

1.2.2 患者出院以后的護(hù)理需求調(diào)查 責(zé)任護(hù)士在患者出院前1 d給予相關(guān)指導(dǎo)，并對(duì)出院以后的護(hù)理需求進(jìn)行了解，包括自我管理知識(shí)及能力、院外生活方式等，作為微信教育中的重要內(nèi)容。

1.2.3 實(shí)施方法 1名護(hù)士負(fù)責(zé)管理10名患者，添加患者或家屬微信，分別于每周二和周四下午4：00-5：00在微信平臺(tái)上傳送教育內(nèi)容，具體包括（1）飲食方面：向患者和家屬講解每日鈣攝入量和有關(guān)注意事項(xiàng)，增加豆制品、奶制品、肉類、魚類和蝦類等鈣含量豐富的食物，成年婦女每日至少攝入800 mg鈣，而老年女性則應(yīng)攝入1 000 mg，處于絕經(jīng)期、哺乳期或懷孕期的婦女應(yīng)攝入1 200 mg。（2）運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)能對(duì)骨骼肌產(chǎn)生足夠刺激，但運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意安全，防止出現(xiàn)跌倒。（3）曬太陽：適量照射日光對(duì)骨質(zhì)疏松療效較好，冬季應(yīng)選擇在中午曬太陽，夏季應(yīng)選擇上午9點(diǎn)或傍晚曬太陽，1次/d，20～30 min/次。（4）預(yù)防跌倒：骨折發(fā)生的直接原因是跌倒，且跌倒在社區(qū)老年人中發(fā)生率極高，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行防跌倒有關(guān)策略指導(dǎo)，評(píng)估是預(yù)防的關(guān)鍵，將患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)劃分成幾個(gè)層次，后開展針對(duì)性護(hù)理。（5）藥物方面：對(duì)于高齡患者，應(yīng)提醒其按時(shí)服藥。（6）康復(fù)鍛煉方面：由康復(fù)師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)并發(fā)癥，定期進(jìn)行握力訓(xùn)練，督促其按時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌力。（7）復(fù)查：通過微信提醒患者定期前往醫(yī)院接受復(fù)查。（8）例會(huì)：每月于團(tuán)隊(duì)內(nèi)舉行例會(huì)，就存在問題進(jìn)行討論，并制定相應(yīng)解決方法。兩組干預(yù)時(shí)間均為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組干預(yù)前后疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分及疼痛評(píng)分情況。分別在患者出院時(shí)和出院后12個(gè)月開展問卷調(diào)查，（1）疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分：采用骨質(zhì)疏松癥有關(guān)知識(shí)問卷，內(nèi)容包含飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)和危險(xiǎn)因素知識(shí)三個(gè)維度，各題回答正確計(jì)1分，不知道或答錯(cuò)計(jì)0分，總分在0～26分，分?jǐn)?shù)與知識(shí)掌握程度成正相關(guān)[6]。（2）疼痛評(píng)分：選擇VAS進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴有骨質(zhì)疏松癥的患者極易出現(xiàn)骨折，而健康教育能有效防止該類骨折的出現(xiàn)。健康教育的形式較多，伴隨互聯(lián)網(wǎng)的普及與發(fā)展，微信開始被廣泛應(yīng)用于人們的日常生活中，我國目前有近9億人正在使用微信[7-8]。有研究提出，通過微信這一平臺(tái)對(duì)出院后患者開展延續(xù)護(hù)理，能提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，改善其生活質(zhì)量，提高其滿意度[9]。

本文研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)干預(yù)措施后，觀察組疾病有關(guān)知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），分析原因，可能為微信是人們獲得信息的重要方式，具有及時(shí)、方便的特點(diǎn)，加上患者對(duì)自身骨健康的關(guān)注程度越來越高，渴望了解到更多有關(guān)骨質(zhì)疏松的知識(shí)，因此，在患者出院后通過微信開展持續(xù)健康教育，可提高健康知識(shí)水平。觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，分析原因，可能與在微信這一平臺(tái)上制定患者出院前的護(hù)理評(píng)估，并在住院時(shí)給予個(gè)體化指導(dǎo)，出院以后進(jìn)行定期隨訪有關(guān)。團(tuán)隊(duì)內(nèi)每名成員分工合理，能夠?qū)ψ约汗芾淼幕颊呒訌?qiáng)關(guān)注，幫助其及時(shí)解決疑惑;不僅能幫助患者在出院以后充分了解到疾病延續(xù)護(hù)理所需知識(shí)，還能使患者在不同時(shí)期內(nèi)制定不同目標(biāo)與計(jì)劃，并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而付出實(shí)際行動(dòng)，積極利用現(xiàn)有資源進(jìn)行自我管理[10-11]。骨質(zhì)疏松屬于一種終身性疾病，需要持續(xù)給予患者院外健康教育。微信教育能在患者自我管理時(shí)給予相應(yīng)支持，能幫助患者在院外建立健康行為模式，提高其治療依從性[12]。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者開展延續(xù)護(hù)理時(shí)應(yīng)用微信教育，能提高其疾病有關(guān)知識(shí)水平，減輕疼痛，值得廣泛采用。

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（收稿日期：2019-01-18） （本文編輯：李盈）