喬曉玲

（鹽城市第一人民醫(yī)院超聲科 江蘇 鹽城 224001）

子宮內膜癌為婦科常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在婦科腫瘤中僅次于宮頸癌[1]。子宮內膜息肉為子宮內膜局部生長過度所致，為一種良性組織病變，常見癥狀包括腹痛、子宮不規(guī)則出血等。子宮內膜癌、子宮內膜息肉兩者臨床癥狀較為相似，容易出現混淆，但兩種疾病治療方式存在較大差異，若誤診可影響臨床治療及預后[2]。因此采取有效的手段對兩種疾病進行鑒別診斷十分重要，可為臨床治療提供可靠的意見。本研究將經陰道彩色多普勒超聲用于子宮內膜息肉與子宮內膜癌鑒別診斷中，旨在評價其臨床價值。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年2月至2019年1月，選取53例子宮內膜息肉患者，將其設為A組，年齡48～68歲，平均（55.31±1.79）歲。選取同期收治的53例子宮內膜癌患者，將其設為B組，年齡49～57歲，平均（55.71±1.76）歲。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行經陰道彩色多普勒超聲診斷，應用PHILIPS.EPIO5彩色多普勒超聲診斷儀，參數設置：探頭頻率在5至9MHz之間。檢查前囑患者排空膀胱，取截石位，充分暴露外陰結構，于探頭上戴避孕套后置入陰道內，應用二維超聲觀察患者子宮內膜厚度、宮腔團塊回聲、病灶部位、形態(tài)、血流信號等。隨后應用彩色多普勒超聲模式觀察患者子宮內膜病灶周邊情況及內部血流情況，檢查期間囑患者緩慢呼吸，采用PW模式記錄病灶血流頻譜。

1.3 觀察指標

分析兩組彩超診斷結果，比較兩組內部團塊回聲、子宮內膜厚度、子宮內膜病灶血流信號、內膜與肌層分界的差異。

1.4 統計學方法

2 結果

超聲結果顯示，A組子宮內膜無明顯增厚，可見高回聲團塊，肌層與內膜分界清晰，內膜病灶與周邊血流信號不豐富；B組可見子宮內膜增厚、內膜與肌層分界不清，可見不均勻回聲團塊，子宮內膜病灶周邊與內部可見豐富血流信號。兩組內部團塊回聲與子宮內膜厚度、子宮內膜病灶血流信號、內膜與肌層分界有明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察兩組子宮內膜病變超聲診斷結果差異[n（%）]

3 討論

子宮內膜癌、子宮內膜息肉臨床表現存在相似，臨床診斷時容易造成混淆，導致疾病誤診，影響醫(yī)師進一步制定治療方案及治療效果，不利于預后。因此選擇合理的診斷方法對兩種疾病進行鑒別診斷十分重要，利于醫(yī)師進一步制定合理的治療方案，改善患者預后。

彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、重復性好等優(yōu)勢，近年來在婦科疾病中應用廣泛，檢查方式包括傳統經腹超聲及經陰道超聲。與傳統經腹超聲相比，經陰道超聲具有以下優(yōu)勢：（1）幾乎不會受到腸氣、腹壁干擾，可更加清晰顯示圖像。（2）患者檢查時不需憋尿，可節(jié)約檢查前準備時間，還可避免部分患者無法憋尿的情況。（3）陰道探頭頻率較高，置入陰道內可緊貼宮頸壁，更加清晰、準確的觀察患者內膜微小病灶，利于提升診斷準確率[3]。子宮內膜癌因浸潤生長，可導致腫瘤侵犯子宮內膜及肌層等，因此超聲圖像可顯示不均勻回聲，組織分界不清晰[4]；通過彩超監(jiān)測其血流信號，通常血流信號較為豐富，且多見低阻高速血流特征[5]。子宮內膜息肉典型表現為宮腔內異常光團，多數表現為高回聲團，直徑較小，邊界多清晰。本次研究結果顯示，子宮內膜息肉患者子宮內膜無明顯增厚現象，肌層與內膜分界較為清晰，內膜病灶及周邊血流信號稀少，而子宮內膜癌患者子宮內膜明顯增厚，肌層與內膜分界不清晰，內膜病灶及周邊血流信號較為豐富，可通過上述方面對兩種疾病進行鑒別診斷。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜息肉與子宮內膜癌具有較高鑒別診斷作用，值得推廣。