劉懷俠

（邳州東大醫(yī)院超聲科 江蘇 徐州 221300）

異位妊娠妊娠主要是指受精卵為正常著床于子宮體腔內(nèi)，是婦產(chǎn)科中較為常見的急腹癥。輸卵管妊娠屬于異位妊娠中較為常見的一種，隨著受精卵的發(fā)育，將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，危及到患者的生命安全，因此應(yīng)當(dāng)重視異位妊娠的早期診斷，及早發(fā)現(xiàn)并開展有效的治療方法進(jìn)行處理[1-3]。臨床上異位妊娠的常用診斷方法為腹部超聲以及陰道超聲，受到多種因素的影響，單一診斷在異位妊娠診斷中的應(yīng)用具有較大局限性，現(xiàn)抽取40例在我院接受診斷的異位妊娠患者作為研究對(duì)象，聯(lián)合使用腹部超聲以及陰道超聲來診斷患者的病情，對(duì)比分析其應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2019年5月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，納入在我院接受治療的異位妊娠患者總計(jì)40例，患者均符合異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，停經(jīng)、腹痛以及陰道反復(fù)出血是其主要病癥表現(xiàn)，B超檢查下宮腔內(nèi)無妊娠跡象，HCG試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。入院后對(duì)患者開展腹部超聲以及陰道超聲檢查，查閱我院內(nèi)與患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)，年齡最大的患者41歲、年齡最小的患者20歲，患者的平均年齡為（30.5±1.3）歲。

1.2 方法

研究選取患者在入院后均接受陰道超聲以及腹部超聲檢查，檢測(cè)儀器選用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Logiq9全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，開展診斷工作前根據(jù)設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整檢測(cè)儀器的各項(xiàng)參數(shù)，腹部探頭頻率位于1.8MHz以上、5.0MHz以下，陰道探頭頻率位于5.0MHz以上、8.0MHz以下。腹部超聲檢查時(shí)患者應(yīng)取仰臥位，開展檢查工作前指導(dǎo)患者攝入足夠的水分，保證膀胱充盈。陰道超聲檢查時(shí)需要調(diào)整檢測(cè)儀器為經(jīng)陰道超聲檢查模式，指導(dǎo)患者排空膀胱，取截石位，在探頭上套上避孕套，深入患者陰道并轉(zhuǎn)動(dòng)探頭進(jìn)行觀察。記錄子宮大小、是否存在妊娠囊、包塊性質(zhì)以及盆腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲診斷結(jié)果與病情相符的患者有28例，占據(jù)總選取患者的70.00%，陰道超聲診斷結(jié)果與病情相符的患者有38例，占據(jù)總選取患者的95.00%，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷結(jié)果與病情相符的患者有40例，占據(jù)總選取患者的100.00%，聯(lián)合檢查的診斷符合度明顯高于腹部超聲、陰道超聲（χ2=35.294，P=0.000）；（χ2=5.128，P=0.024）。

表1 腹部超聲與陰道超聲的診斷符合度比較

3 討論

近些年，接受剖宮產(chǎn)的患者明顯增多，由子宮瘢痕所致的異位妊娠患者也明顯增多。異位妊娠的危害較大，術(shù)中出血量較高，且術(shù)后易發(fā)生感染并影響到患者的生育能力，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，異位妊娠的致死率在10%到26%之間。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲檢查憑借其簡(jiǎn)單、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于各大疾病的診斷，陰道超聲與腹部超聲是當(dāng)前異位妊娠的常用診斷方法，大量研究顯示，腹部超聲檢查的診斷結(jié)果受到脂肪層以及腸氣等外界因素的影響，在異位妊娠的診斷中準(zhǔn)確性較低。陰道超聲檢查時(shí)探頭直接接觸宮頸以及陰道穹隆部，與盆腔臟器的距離較近，因此陰道超聲檢查與腹部超聲檢查進(jìn)行比較有效避開了腸氣以及脂肪層等外界因素對(duì)診斷結(jié)果的影響。與腹部超聲檢查進(jìn)行比較，陰道超聲檢查的探頭較長(zhǎng)，頂端帶有微型晶片，因此陰道超聲檢查具有更大的掃描范圍以及更高的分辨率，通過陰道超聲檢查能夠有效掌握患者宮體以及宮頸的內(nèi)部情況，對(duì)于全面分析患者的病情具有重要意義。除此之外，腹部超聲檢查需要患者充盈膀胱，陰道超聲檢查則不需要，有效縮短了檢查時(shí)間，同時(shí)避免了膀胱刺激給患者帶來的不適感，減少了檢查期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)，存在有較高的安全性。但陰道超聲檢查的探測(cè)深度較淺，因此其在異位妊娠的診斷中也具有一定的局限性，本次選取部分患者開展研究，對(duì)選取患者開展引導(dǎo)超聲以及腹部超聲檢查，研究結(jié)果顯示腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷符合度明顯高于單一診斷（P＜0.05），為后期治療工作的開展提供了有效指導(dǎo)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，陰道超聲以及腹部超聲在異位妊娠的診斷中均具有一定的應(yīng)用局限性，聯(lián)合兩種檢查方法對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行病情診斷可以顯著提高診斷準(zhǔn)確性，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠并開展安全有效的治療方法進(jìn)行處理，保證患者的生命安全，提高其生活質(zhì)量。