萬(wàn)春燕

（1湖北省武漢市東西湖區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430040）

（2湖北省武漢市東西湖區(qū)走馬嶺中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430040）

宮頸粘連是臨床中常見(jiàn)的宮腔手術(shù)操作不當(dāng)出現(xiàn)的疾病形式，其主要就是子宮內(nèi)膜受到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)子宮肌層中出現(xiàn)粘連情況。在臨床中，其主要的表現(xiàn)就是閉經(jīng)、流產(chǎn)、月經(jīng)稀少、繼發(fā)不孕等，相關(guān)研究指出，出現(xiàn)繼發(fā)不孕的常見(jiàn)原因就是患者患有宮腔粘連[1]。在對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)中，傳統(tǒng)方式就是應(yīng)用經(jīng)陰道二維超聲進(jìn)行診斷，但是此種方式不能夠?qū)m腔情況進(jìn)行全面的檢查，檢查中具有極大的局限性，因此本研究主要討論了宮腔粘連診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道三維超聲的應(yīng)用價(jià)值分析，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2015年10月至2018年7月在本院接受治療的84例宮腔粘連患者，對(duì)其按照入院時(shí)間進(jìn)行分組，均分為兩組，對(duì)照組患者最小年齡為20歲，最大年齡為46歲，患者的均齡為（28.35±2.53）歲；實(shí)驗(yàn)組患者最小年齡為19歲，最大年齡為47歲，患者的均齡為（28.46±2.26）歲。全部患者中出現(xiàn)閉經(jīng)情況的有21例、月經(jīng)稀少情況的有52例、月經(jīng)正常的有11例。并且患者均具有人流及宮腔手術(shù)等操作病史?；颊咴谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前，均進(jìn)行同意書的簽訂，在對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行篩選的過(guò)程中，排除具有嚴(yán)重宮腔疾病患者、精神異?；颊摺⒉荒苤鲃?dòng)配合診斷患者。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行經(jīng)陰道超聲診斷，在對(duì)患者進(jìn)行診斷之前，需要使其將大小便排空，取截石位。對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)陰道二維超聲進(jìn)行診斷，主要就是對(duì)患者的宮腔形態(tài)、位置、內(nèi)膜厚度、三線征、有無(wú)內(nèi)膜血流情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其是否存在回音情況進(jìn)行確定，之后對(duì)患者的宮腔超聲圖像進(jìn)行獲取。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用經(jīng)陰道三維超聲進(jìn)行診斷就，首先需要對(duì)診斷中需要的三維數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的采集，再根據(jù)此數(shù)據(jù)對(duì)患者的宮腔超聲圖像進(jìn)行重建，在進(jìn)行成像是，可以選擇成像模型，其中包括多平面成像及透明成像模型。在超聲圖像重建的過(guò)程中，為避免出現(xiàn)圖像位移情況，需要患者屏氣。在得到超聲圖像之后，為了能夠有效的對(duì)患者的宮腔情況進(jìn)行觀察，需要對(duì)三個(gè)平面圖中的X、Y、Z軸進(jìn)行合理旋轉(zhuǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的超聲呈現(xiàn)診斷結(jié)果及患者的診斷滿意度，診斷結(jié)果中主要包括確診例數(shù)及誤診或漏診例數(shù)；患者的診斷滿意度主要分為非常滿意、較滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理主要應(yīng)用的是SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料：[n（%）] ，檢驗(yàn)值為χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較

應(yīng)用三維超聲進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組患者確診率較對(duì)照組患者明顯偏高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 將兩組患者診斷滿意度進(jìn)行對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的診斷滿意度明顯提升，顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者診斷滿意度進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，人們生活方式在逐漸發(fā)生變化，這也導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)宮腔疾病的患者逐年增加，宮腔手術(shù)逐漸增多導(dǎo)致由于手術(shù)中感染或手術(shù)不當(dāng)情況出現(xiàn)宮腔粘連的患者逐漸增加，所以此種疾病在臨床中也受到了一定的重視[2]。傳統(tǒng)方式就是應(yīng)用經(jīng)陰道二維超聲進(jìn)行診斷，但是此種方式不能夠?qū)m腔情況進(jìn)行全面的檢查，檢查中具有極大的局限性。為了能夠確保對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性，臨床中應(yīng)用經(jīng)陰道三維超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，此種方式能夠具有較高的分辨率，并且能夠在得到冠狀切面凸圖像后進(jìn)行圖像的重建，進(jìn)而到多位立體圖像，能夠在一定程度上彌補(bǔ)二維超聲的局限性，使醫(yī)生得到的疾病信息更加的全面，避免在對(duì)患者進(jìn)行診治的過(guò)程中出現(xiàn)誤診情況，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件的發(fā)生，對(duì)患者健康造成影響等情況[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，應(yīng)用三維超聲進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組患者確診率較對(duì)照組患者明顯偏高，并且實(shí)驗(yàn)組患者的診斷滿意度明顯提升，顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果可知，宮腔粘連診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道三維超聲能夠有效的檢測(cè)出患者的粘連情況，避免結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致醫(yī)生診治出現(xiàn)誤差，提升安全性，避免出現(xiàn)不良用藥情況，還能夠有效的提升患者的診斷滿意度，此研究具體極大應(yīng)的價(jià)值。