任珊珊

（赤峰市醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胰腺腫瘤（pancreatictumor），是消化道常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，多位于胰頭部。至今為止，關(guān)于胰腺腫瘤的病因尚不明確，有的學(xué)者認(rèn)為其可能與飲酒、吸煙、高脂肪飲食等有關(guān)[1]?，F(xiàn)如今，胰腺腫瘤發(fā)病率逐年升高，早期診治對預(yù)后具有重要意義。為了觀察雙源CT雙能量掃描診斷胰腺腫瘤的作用，筆者將30例患者進(jìn)行如下研究。

1 資料及方法

本次研究一共選擇30例胰腺腫瘤患者作為對象，納入時(shí)間2018年9月—2019年6月，其中，男性患者有19例，女性患者有11例，最小年齡34歲，最大年齡67歲，平均年齡（47.52±5.18）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）22～25，平均（24.01±0.41）kg/m2。

1.2 方法

選用西門子Flash雙源CT，掃描始于膈頂，止于胰腺鉤突下緣十二指腸水平段。（1）常規(guī)CT掃描，選擇單源掃描模式，管電壓設(shè)定120kV，管電流250mAs，Acp.1280.6mm，pitch 0.6。（2）雙源CT掃描，動脈期進(jìn)行雙能量掃描，其他期按照常規(guī)掃描進(jìn)行，選擇雙能量掃描模式，A、B兩個(gè)球管同時(shí)同層采集圖像。球管A參數(shù)包括80kV、500mAs，視野50cm×50cm；球管B，Sn140KV（加0.5mm錫板濾過）、193mAs，視野33.2cm×33.2cm，Acq.32×0.6mm，pitch 0.6[2]。掃描序列采用實(shí)時(shí)動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)技術(shù)，增強(qiáng)掃描時(shí)，選擇非離子型對比劑碘海醇，按照300mg I/ml的標(biāo)準(zhǔn)，在注射對比劑30s后和80s后采集動脈期及門脈期的圖像，完成掃描后，圖像傳輸?shù)絊iemens Syngo MMWP VE36A工作站中，獲取80nV與Sn 140nV圖像以及兩者各50%左右的加權(quán)融合120kV圖像[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷為準(zhǔn)，比較常規(guī)CT與雙源CT診斷結(jié)果，并比較兩者的有效劑量及總劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理研究所得的數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P低于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

比較發(fā)現(xiàn)，雙源CT胰腺周圍蔓延、胰腺周圍血管侵犯、侵襲腹膜、并發(fā)胰腺炎檢出率比常規(guī)CT高（P＜0.05）。見表1。

表1 比較常規(guī)CT與雙源CT診斷結(jié)果（n=30，%）

2.2 輻射劑量

雙源CT掃描的有效劑量（7.23±1.19）mSV，總劑量（495.82±27.34）mGy，常規(guī)CT掃描分別為（8.71±1.02）mSV、（564.17±32.37）mGy，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

CT（Computed Tomography），就是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，是指一種利用精確準(zhǔn)直的X線束、y射線以及超聲波等，配合靈敏度高的探測器，圍繞人體某一部位進(jìn)行斷面掃描的診斷方法[5]。雙源CT（Dual Source CT，DSCT），就是指借助兩套X射線球管系統(tǒng)與兩套探測器系統(tǒng)同時(shí)采集人體圖像的診斷方法[6]。胰腺腫瘤，采用常規(guī)CT掃描方法進(jìn)行檢查，相比B超，在檢出率、術(shù)前評估以及胰腺癌分期等方面的優(yōu)勢十分明顯，但是，對于部分微小癌或者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移微小癌灶，常規(guī)CT掃描難以發(fā)現(xiàn)，容易誤診、漏診。雙源CT，一般球管電壓設(shè)定80kV、140kV。大部分胰腺腫瘤血管形成不多，動脈期，其強(qiáng)化不明顯，診斷有無侵犯周圍血管組織時(shí)，動脈期是觀察最佳時(shí)機(jī)，因此，CT掃描中，80KV所得圖像的參考價(jià)值高，對于不同腫瘤，強(qiáng)化特點(diǎn)不同，例如，動態(tài)增強(qiáng)后期以緩慢強(qiáng)化為主要表現(xiàn)，且有些富含血管的腫瘤以早期強(qiáng)化為主。本次通過比較發(fā)現(xiàn)，雙源CT掃描的檢出率比常規(guī)CT高，且輻射劑量少，由此分析，雙源CT雙能量掃描在胰腺腫瘤診斷中，臨床應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣。