陳 勇，丁 鋒

（溧陽市人民醫(yī)院放射科 江蘇 溧陽 213300）

婦科腫瘤屬于臨床常見病與多發(fā)病，對女性患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重?fù)p害。較為常見的腫瘤類型包括：宮頸腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤等[1]。臨床診斷婦科腫瘤多采用超聲技術(shù)、射線技術(shù)等，其中CT增強(qiáng)掃描在診斷腫瘤類型、分期方面效果突出，能夠較清晰的鑒別腫瘤的表現(xiàn)，進(jìn)而確定腫瘤特性，以為臨床疾病治療提供借鑒價值[2]。本文以2017年1月—2018年12月我院收治43例婦科腫瘤患者為例，探究CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2017年1月—2018年12月我院收治婦科腫瘤患者43例為研究對象，最小年齡20歲，最大年齡65歲，平均年齡（41.3±1.1）歲，病程時間短則7日，長則20個月，平均病程（10.4±1.3）個月。全體患者經(jīng)手術(shù)病理診斷發(fā)現(xiàn)，18例患者為惡性腫瘤，25例患者為良性腫瘤；19例患者屬于實(shí)性腫瘤，24例患者屬于囊性腫瘤；其中7例患者腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，36例患者腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移。本次研究經(jīng)倫理委員會許可，患者均知曉具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者經(jīng)病理診斷均確診為婦科腫瘤疾病，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡范圍在20歲～65歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他腫瘤疾病的患者；（2）排除肝腎功能障礙患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全體患者均接受CT增強(qiáng)掃描診斷，具體過程為：檢查前醫(yī)護(hù)人員叮囑患者禁食，多飲水，保持膀胱充盈，于患者陰道內(nèi)塞入紗布條，同時為患者提供500ml～1000ml水溶性造影劑泛影葡氨，該藥物濃度為3.00%。協(xié)助患者調(diào)整體位至平臥仰臥位，利用128排Philips briliance螺旋CT掃描儀實(shí)施增強(qiáng)掃描。設(shè)備參數(shù)調(diào)整具體為：電壓參數(shù)：120kV、電流參數(shù)：150m、掃描層厚參數(shù)：5.0mm、螺距參數(shù)：4.5mm～5.0mm。掃描范圍由患者恥骨聯(lián)合下緣至上，直到髂前上棘處停止。先從CT平掃開始，后重點(diǎn)對腫瘤位置進(jìn)行增強(qiáng)掃描。延患者肘前靜脈向內(nèi)注入非離子型造影劑歐乃派克，劑量控制在60ml～80ml之間，注射流速約5ml/s。安排2～3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同對掃描結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比CT增強(qiáng)掃描診斷準(zhǔn)確率與病理診斷，同時分析CT診斷惡性腫瘤不同分期的符合情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對本次診斷結(jié)果進(jìn)行分析，利用卡方值為鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，利用t值為鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)計(jì)量資料，利用P值為鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)組間差異情況，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT增強(qiáng)掃描診斷結(jié)果同病理結(jié)果比較

43例患者經(jīng)CT增強(qiáng)掃描診斷后結(jié)果同病理診斷結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 CT增強(qiáng)掃描診斷結(jié)果同病理結(jié)果比較

2.2 CT增強(qiáng)掃描惡性腫瘤不同分期與病理結(jié)果比較

惡性腫瘤患者不同分期經(jīng)CT增強(qiáng)掃描結(jié)果與病理診斷無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 CT增強(qiáng)掃描惡性腫瘤不同分期與病理結(jié)果比較

3 討論

醫(yī)院內(nèi)婦科腫瘤較為常見，且現(xiàn)代人工作壓力、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生變化，導(dǎo)致該類疾病的發(fā)病率緩慢升高，嚴(yán)重威脅女性的健康和生活[3]。婦科腫瘤的癥狀并不明顯，均具有月經(jīng)量異常增多、下腹部疼痛、白帶異常、經(jīng)期紊亂、陰道輕度出血等，這就使早期診斷時對于腫瘤良惡性的判斷變得較為困難，無法從臨床表現(xiàn)直接進(jìn)行判斷。

臨床早期診斷婦科腫瘤的方法為B超、CT等，其中B超檢查的應(yīng)用時間較早，且價格相對較低，在腫瘤類疾病和其它疾病的鑒別方面的準(zhǔn)確性較高，能夠顯示腫瘤病灶的基本情況[4]。但這一診斷技術(shù)受腸道腔內(nèi)氣體的影響較大，且超聲波擴(kuò)散范圍越大，強(qiáng)度也會越弱，對于癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散診斷無法完成，也不能確定腫瘤病灶與周圍健康組織之間的狀態(tài)，獲得的數(shù)據(jù)具有較大的局限性。CT成像技術(shù)則是利用射線掃描檢查的方式，配合多方位、多層面的圖像數(shù)據(jù)，可準(zhǔn)確顯示患者陰道、宮腔等部位的結(jié)構(gòu)，并能反應(yīng)出腫瘤病灶與周圍健康組織的關(guān)系。

在CT平掃的基礎(chǔ)上還可以開展強(qiáng)化掃描檢查，主要是通過靜脈注射有機(jī)碘對比劑的方式，這種水溶性的對比劑在進(jìn)入血液后會使碘元素的濃度異常提升，而健康組織和腫瘤病灶組織內(nèi)碘元素濃度就會產(chǎn)生差異，借助這種差異配合CT掃描就能夠使病變部位更加突出，并可從內(nèi)部對病灶組織進(jìn)行甄別，為腫瘤病灶良惡性診斷提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。通過增強(qiáng)CT掃描就能夠獲得更加準(zhǔn)確的三位圖像，且不同的腫瘤類型具有不同的特點(diǎn)[5]。其中子宮肌瘤掃描下強(qiáng)化呈均勻狀態(tài)，且與子宮健康組織比較略低，但如病灶內(nèi)為富血供應(yīng)狀態(tài)，則強(qiáng)化密度高于子宮健康組織。而子宮平滑肌腫瘤由于發(fā)病后細(xì)胞會發(fā)生壞死或硬化變性的情況，其強(qiáng)化密度呈不均勻狀態(tài)。子宮內(nèi)膜腫瘤的強(qiáng)化密度則較低，部分則呈不強(qiáng)化狀態(tài)，如已經(jīng)轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)肌肉層，則CT增強(qiáng)后可見肌層具有低密度陰影特征。子宮頸腫瘤在CT下呈現(xiàn)宮頸肥大的特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描后可見腫瘤病灶內(nèi)的密度分布極不均勻。

總之，婦科腫瘤患者通過CT增強(qiáng)掃描可鑒別疾病種類，安全高效，準(zhǔn)確率高，值得臨床應(yīng)用與推廣。