■文/馬 杰
當(dāng)今,人們生活水平不斷提高,生活節(jié)奏也不斷加快,人們的心理壓力也有所增加,焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前為止,藥物治療焦慮癥雖然有一定的療效,但其副作用大,復(fù)發(fā)率高。因此,非藥物治療焦慮癥便成了一個新的研究方向。
焦慮癥,又稱為焦慮性神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種。焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征,可分為慢性焦慮(即廣泛性焦慮,簡稱GAD)和急性焦慮(即驚恐發(fā)作)兩種形式。而近些年來,隨著工作和生活節(jié)奏的不斷加快,人們的心理壓力逐步增加,GAD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
生活節(jié)奏快、工作壓力大、競爭激烈等因素,都易引發(fā)急性焦慮癥。急性焦慮癥患者往往具有明顯的個性特質(zhì),喜歡擔(dān)憂,講究完美,而且很容易受到心理暗示。患者由于過度焦慮,會出現(xiàn)注意力無法集中、精力減退,思維混亂、理不出頭緒、靜不下心等癥狀,引起工作效率的明顯下降等不良影響。嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)身體不適,例如手腳出汗、胸悶、動不動就想小便等病癥。
1.睡眠障礙:注意力無法集中、精力減退,思維混亂、理不出頭緒、靜不下心等,會引起工作效率的明顯下降,嚴(yán)重的還可能使患者身體不適。
2.情緒焦慮:患者突然感到心悸、心慌、喉部梗死、呼吸困難、透不過氣來、頭暈、無力,并伴有緊張、恐懼和瀕死感,或感到控制不了自己,即將精神失常,甚至驚叫、呼救。
對于急性焦慮癥的緩解方法,對內(nèi)患者可嘗試進(jìn)行自我放松訓(xùn)練或體育運動,對外患者可嘗試變換環(huán)境等方式,面對困難挫折時,患者要積極鼓勵自己,改變對生活事件、挫折、壓力的看法,鼓勵自己做應(yīng)當(dāng)做的事,不能任由情緒支配,不要因心情不好而逃避生活。而對于急性焦慮癥的治療方法,可以對患者進(jìn)行強制計劃性的心理輔導(dǎo),或者讓患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié),也可采用中醫(yī)療法,結(jié)合純中藥平慮解迫安神劑有效改善患者身體機能,使病情得到改善。
廣泛性焦慮癥是一種不能控制的、過度的、廣泛的、持續(xù)時間在半年以上焦慮的慢性疾病。在我國,GAD在普通人群的年患病率在1.9%~5.1%之間,在成人中的終身患病率估計為4.1%~6.6%,女性患者是男性的2倍。
由于藥物治療對廣泛性焦慮癥的諸多不利影響,使得非藥物治療慢慢進(jìn)入大家的視野。目前,非藥物治療廣泛性焦慮癥主要分為兩種:一種是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者進(jìn)行心理療法,即認(rèn)知行為療法、森田療法等;另一種則是利用中醫(yī)特色外治法,以針灸推拿為主要的治療手段,以各味中藥為輔助方法,對焦慮癥進(jìn)行綜合治理。
1.認(rèn)知行為療法:隨著近些年來心理治療對焦慮癥的療效的研究不斷深入,認(rèn)知行為治療以明顯優(yōu)于其他心理技術(shù)的療效,成為主要方法之一。認(rèn)知行為療法(CBT)一般步驟為:首先分析引起焦慮的原因,探討其認(rèn)知過程,然后教會患者放松技術(shù),使其在焦慮時能夠采用放松來應(yīng)對焦慮,最后進(jìn)行認(rèn)知重建,通過蘇格拉底式提問等方式來改變患者的錯誤認(rèn)知,以減少其焦慮體驗,達(dá)到治療目的。
2.森田療法:森田療法認(rèn)為焦慮是人情緒的一種自然現(xiàn)象,應(yīng)順其自然,不用理會,癥狀自然會消失,我們不應(yīng)該被焦慮情緒所束縛?;颊呖稍鰪妼λ说男湃味燃皩捜荻?,提高自身的述情能力,能有效改善焦慮病癥。
1.針灸療法:目前針灸治療焦慮癥多從頭部諸穴、背俞穴、督脈、鬼穴幾方面取穴。焦慮癥的針灸治療選穴突出了辨病論治、專病專穴的選穴方法,強調(diào)了中醫(yī)臟腑辨證及情志疾病“從心、腦、腎、論治”的治療特點。
2.推拿療法:在治療過程中,醫(yī)患之間長時間身體接觸可能有助于緩解患者的焦慮癥狀。需要注意,應(yīng)用腹部推拿手法治GAD時要辨證施治、審因論治才能取得療效,體現(xiàn)中醫(yī)治療的特色。
隨著近幾年各種理論和臨床研究的增多,非藥物治療的方法在焦慮癥上應(yīng)用越來越多,醫(yī)生可以在治療過程中與患者建立起親密的依賴關(guān)系,這樣有利于更好地糾正患者的心理問題,使非藥物治療的效果得到充分發(fā)揮,逐漸減少焦慮癥對患者生活的影響。