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        矮身材兒童的醫(yī)學干預

        2019-08-17 08:06:54■文/成
        幸福家庭 2019年13期
        關鍵詞:身材矮小分泌量生長激素

        ■文/成 華

        矮小也是一種疾病,身材矮小是指在相似生活環(huán)境下,同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差(-2 SD),或低于第3百分位數(shù)(-1.88 SD)。身材矮小不僅影響到國民健康素質,還直接影響個人升學、招工、參軍及婚姻;一些身材矮小者,由于自身生理上的缺陷,加上社會上的種種偏見和歧視,身心發(fā)育受到很大影響。如何促進身材矮小兒童長高,不但是一個醫(yī)學問題,也是人們關注的社會問題,因此對于矮小患兒應當及早作出診斷、通過正確的醫(yī)療干預,解除其憂慮,促進其健康成長。

        一、哪些疾病可能導致身材矮小呢?

        小于胎齡兒、染色體異常、先天代謝性疾病、慢性肝腎疾病、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、佝僂病,先天性甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材、體質性青春期發(fā)育延遲、社會心理性生長抑制以及顱內(nèi)感染、腫瘤、創(chuàng)傷等,都可能導致身材矮小。

        二、什么藥物可以治療矮身材疾病呢?

        目前國內(nèi)外用于矮身材治療的藥物是基因重組人生長激素?;蛑亟M人生長激素自1985年問世后,迅速在臨床得到推廣和應用,其有效性得到了廣泛驗證。

        生長激素是腺垂體細胞合成和分泌的、由191個氨基酸組成的單鏈多肽,呈脈沖式分泌,夜間入睡后分泌量明顯增高。兒童期生長激素分泌量高于成人,在青春發(fā)育期更為明顯。它的基本功能是促進生長,使骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長發(fā)育,同時也是體內(nèi)多種物質代謝的重要調(diào)節(jié)因子。

        生長激素的使用是有時間窗的。理論上只要骨骺未閉合就有生長潛能,就可使用生長激素。對于矮身材兒童來說,骨齡越小生長潛能越大,治療效果越好。一旦到青春期后期,骨骺開始閉合,就沒有治療的可能了。

        在臨床中,我們常以達到患兒的靶身高作為指標來決定療程;或以生長速率≤ 2.5 cm/y,骨骺基本融合來結束生長激素療程。

        三、只要想長高就能用生長激素嗎?

        生長激素可以讓人長高,但也是有限度的。符合矮身材標準,在用藥適應證范圍內(nèi),且沒有禁忌癥的兒童可以使用。身高在正常范圍的兒童沒有必要使用。

        另外,使用生長激素治療是一個長期的過程,一定要注意定期隨訪、復查相關指標,評估療效。

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