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        我和體重的“抗?fàn)幨贰?/h1>
        2019-08-16 06:56:54姬磊
        智富時(shí)代 2019年7期
        關(guān)鍵詞:咨詢體重

        姬磊

        【摘 要】文章介紹了一則以體重超標(biāo)為外在表現(xiàn)的疑似強(qiáng)迫觀念案例。為增加閱讀的趣味性,文章將咨詢過程分為了“收集軍情”、“陣地戰(zhàn)”、“攻堅(jiān)戰(zhàn)”、“殲滅戰(zhàn)”四個(gè)階段,呈現(xiàn)了闡釋是如何在來訪者和體重作斗爭(zhēng)的過程中起作用的。

        【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫案例;體重;咨詢

        2015年10月的一個(gè)下午,小美走進(jìn)了我的咨詢室,走進(jìn)咨詢室的她有些靦腆,還有些小心翼翼,不斷沖著我不好意思的、短促的笑著,她向我陳述了她走進(jìn)咨詢室的原因。18歲的小美,身高160CM,體重卻有160斤,超重的原因她認(rèn)為主要是吃東西導(dǎo)致的。據(jù)小美描述她在心情不好時(shí)就會(huì)想吃東西,但在想吃東西時(shí)又會(huì)反復(fù)告訴自己不能吃,于是“不能吃”和“想吃”的觀念反復(fù)爭(zhēng)斗,往往不能吃的觀念最終會(huì)失敗,最后還是會(huì)選擇吃東西,但是吃完了就會(huì)后悔,然后開始自責(zé)。小美原先的體重是110斤左右,高一下學(xué)期體重開始增長(zhǎng),也曾采取過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等減肥措施,但結(jié)果卻是越減越胖。高考結(jié)束后的幾個(gè)月“想吃”和“不能吃”兩種觀念爭(zhēng)斗的程度降低了,但到了大學(xué)又升上來了,目前的狀況是:每天兩種觀念的爭(zhēng)斗時(shí)間多時(shí)會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)、少時(shí)會(huì)持續(xù)幾十分鐘,令人十分痛苦。小美來咨詢室的目的是:希望能夠通過咨詢師的幫助,降低腦海中兩種觀念爭(zhēng)斗的持續(xù)時(shí)間和令人痛苦的程度,最好也能幫助她減減肥。

        一、收集“軍情”,初始訪談

        聽了小美的陳述,我感覺她的觀念爭(zhēng)斗中具有比較明顯的反復(fù)抵消特點(diǎn),有些強(qiáng)迫的跡象,SCL-90量表測(cè)量結(jié)果顯示,強(qiáng)迫和焦慮得分略高于均分,有較明顯的強(qiáng)迫和焦慮傾向,來訪者主訴顯示該癥狀對(duì)生活和學(xué)習(xí)已產(chǎn)生輕度影響。于是我開始進(jìn)入咨詢的第一階段——收集“軍情”,初始訪談,了解她的成長(zhǎng)經(jīng)歷。小美的小學(xué)過的波瀾不驚,初中成績(jī)開始出現(xiàn)起伏,初一和同學(xué)關(guān)系良好,初二下學(xué)期因?yàn)榕笥训恼`會(huì)而被同學(xué)孤立,然后逐漸被班上大多數(shù)人排擠孤立,搞活動(dòng)時(shí)大家都不與她交流,這種情況伴隨她走過了全部初中生活。曾經(jīng),小美向老師求助,老師說“被這么多人孤立,你考慮考慮是不是你錯(cuò)了”,小美也向媽媽說明了情況,媽媽說“老師說的一定是對(duì)的,多找找自己的原因,想想自己哪做的不好,主動(dòng)和同學(xué)搞好關(guān)系”。于是小美覺得可能確實(shí)是自己錯(cuò)了??墒?,錯(cuò)在哪兒呢?到底發(fā)生了什么誤會(huì)呢?據(jù)小美描述,事情的經(jīng)過是這樣的:誤會(huì)可能源于小美和同桌聊天時(shí),看到同桌吃零食,小美說了一句“你還吃啊,再吃就變成大胖子了”。同桌聽了很不開心,后面事情的發(fā)展是同桌帶著其他朋友開始孤立小美,小美和其他人解釋了事情的經(jīng)過,但沒有效果,同學(xué)們?nèi)匀桓S那個(gè)朋友排擠孤立她。這種情況讓小美開始說話小心翼翼,為避免被人誤會(huì),每句話都要反復(fù)思量才能說出口。進(jìn)入高中,換了一所學(xué)校,小美精心的“計(jì)算”著她該說的話、能說的話,被排擠孤立的情況沒有了,人際關(guān)系也和諧了,但與此同時(shí)她有了心情不好就亂吃東西的習(xí)慣,體重飆升,她曾想過控制,但效果不理想,高二下學(xué)期體重增長(zhǎng)到了160斤。

        二、“陣地戰(zhàn)”

        初始訪談結(jié)束后,進(jìn)入咨詢的第二階段——“陣地戰(zhàn)”,緩解“想吃”與“不能吃”兩種觀念的爭(zhēng)斗。我開始和小美一起探索致使她長(zhǎng)胖的可能心理原因,在這個(gè)階段,我給了她第一個(gè)長(zhǎng)胖的動(dòng)力學(xué)解釋:“你是否在驗(yàn)證你曾和同桌說的話的正確性?”小美楞住了,“我在驗(yàn)證我曾說的話的正確性?”“嗯,因?yàn)槟阏f過,‘別再吃了,再吃就成大胖子了。小美點(diǎn)頭,“你是否覺得是這句話導(dǎo)致了你被同學(xué)誤解、孤立”,我看著小美,小美點(diǎn)頭“嗯,是的,這提醒我不要亂說話,要考慮清楚了再說”?!拔覀?cè)傧胍幌拢欠窭蠋?、媽媽也沒站在你這一邊,他們的行為給你的反饋?zhàn)屇阌X得你錯(cuò)了?!毙∶浪伎贾c(diǎn)頭,“可是,雖然老師、媽媽的反應(yīng)讓你覺得你錯(cuò)了,可你的內(nèi)心呢?是否卻在告訴你‘你沒錯(cuò)?”小美低著頭沒看我,“于是在高中較為和諧的人際關(guān)系中,你開始驗(yàn)證你曾經(jīng)說過的話,你通過吃東西讓自己長(zhǎng)胖了,你在通過你表現(xiàn)出來的結(jié)果來告訴那些曾經(jīng)說你錯(cuò)的人‘你沒錯(cuò)”。我剛剛說完,小美的眼淚刷的流了下來,哭的泣不成聲?!笆前?,我沒說錯(cuò)。我就是跟她開開玩笑,她干嘛就把事情鬧那么大,還聯(lián)合同學(xué)來孤立我。老師說是我的錯(cuò),媽媽也說是我的錯(cuò),我錯(cuò)在哪兒了?”小美哽咽著訴說著?!班牛堑?,你就是開個(gè)玩笑,你的同桌完全沒有必有把事情鬧大,她誤會(huì)你了”,我說。小美放聲大哭……小美逐漸理解了第一個(gè)動(dòng)力性解釋后,在后面繼續(xù)咨詢時(shí)她告訴我“老師,我想吃的想法少了很多,不用那么用力的去抵抗了,兩種觀念的爭(zhēng)斗少了,但還是想吃,因?yàn)椴怀远帱c(diǎn)胃會(huì)空的難受”。

        三、“攻堅(jiān)戰(zhàn)”

        隨后我們的咨詢進(jìn)入了第三階段——“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,克服生理上想吃的欲望,同時(shí)減體重。我詢問了學(xué)校的體育老師如何采用健康方式降低體重,又查看相關(guān)減肥攻略,最后和小美、體育老師三人一起制定了本階段的詳細(xì)計(jì)劃,該計(jì)劃的核心內(nèi)容是少食多餐,多運(yùn)動(dòng);小美負(fù)責(zé)執(zhí)行,我負(fù)責(zé)監(jiān)督,體育老師負(fù)責(zé)根據(jù)小美的身體情況調(diào)整具體計(jì)劃;經(jīng)過三個(gè)月的努力,小美減重30斤,然后體重停滯不降了。此時(shí)我詢問小美“兩種觀念的爭(zhēng)斗還有嗎?”小美回答說“偶爾有,但已經(jīng)不會(huì)困擾我了”。此時(shí)小美看到咨詢的效果,提出進(jìn)一步的訴求——希望可以減重到110斤。

        四、“殲滅戰(zhàn)”

        最后,咨詢進(jìn)入第四個(gè)階段——“殲滅戰(zhàn)”,鞏固心理咨詢效果,繼續(xù)降體重。在這個(gè)階段,我給了小美第二個(gè)長(zhǎng)胖的動(dòng)力學(xué)解釋:“女生讓自己長(zhǎng)過多的肉肉,是變相的向同齡女生示弱,是告訴其他女生‘男生不會(huì)喜歡我的,我沒有和你競(jìng)爭(zhēng)的能力”。小美聽完后沉默了5分鐘后,她抬頭用懵懵的眼神看著我,我笑了笑“你在剝奪你被男生喜歡的權(quán)利”,小美長(zhǎng)吸一口氣,緊繃的肩松了下去,她理解了我所說的。為了增加自己對(duì)異性的吸引力,小美加緊了鍛煉,堅(jiān)持努力了三個(gè)月,小美成功減重到了108斤。此時(shí)的小美信心十足、神采奕奕,與初次走進(jìn)咨詢室的她已判若兩人。

        五、總結(jié)

        整個(gè)咨詢過程中,兩個(gè)解釋的作用真有這么神奇嗎?我的回答是“有的,確實(shí)有這么神奇”。第一個(gè)解釋,因說“錯(cuò)話”被誤會(huì)這件事一直讓小美耿耿于懷,潛意識(shí)甚至做出讓自己長(zhǎng)胖的行動(dòng)來對(duì)抗同學(xué)、老師、媽媽的誤解;原先的小美從認(rèn)知層面并不知道自己為什么控制不住吃的欲望,而當(dāng)她理解了這個(gè)解釋以后,她看到了那個(gè)為了對(duì)抗被誤解而努力的小女孩,與曾經(jīng)向同學(xué)、老師、媽媽屈服認(rèn)錯(cuò)了的她是如此不同,她知道了自己一直是沒有屈服的,她找回了那個(gè)曾經(jīng)讓自己欣賞的自己,于是那個(gè)用吃來證明她沒錯(cuò)的自己就可以停止行動(dòng)了;通俗的講就是小美的吃和長(zhǎng)胖是個(gè)自我懲罰,懲罰那個(gè)曾向同學(xué)、老師、家長(zhǎng)屈服的自己,而當(dāng)我告訴她實(shí)際上她一直沒有屈服,而是換了種方式表達(dá)反抗,幫助她看到不屈服的自己時(shí),自我懲罰就可以停止了。第二個(gè)解釋在第四階段使用的原因是,在前一個(gè)解釋后,小美看到了不屈服的自己,接納了初中曾向老師、媽媽、同學(xué)妥協(xié)“認(rèn)錯(cuò)”的自己,同時(shí)經(jīng)過自己的努力讓體重降低的經(jīng)歷,讓小美的信心有了提升,心智也有了成長(zhǎng),她的關(guān)注點(diǎn)由只局限于自身兩種觀念的爭(zhēng)斗(只關(guān)注曾經(jīng)受傷的自己,默默舔舐傷口)轉(zhuǎn)移到了關(guān)注異性的吸引上(視野中不只有自己,開始看到他人),此時(shí)給予第二個(gè)解釋可以有效刺激小美增加異性吸引力的動(dòng)機(jī),從而可以讓小美的減重鍛煉可以有效的堅(jiān)持下去??梢哉f,整個(gè)咨詢讓小美的心理年齡從只關(guān)注自己的傷痛默默舔舐傷口的小朋友,增長(zhǎng)到了會(huì)關(guān)注異性吸引的青春期女孩或成年女性。這,可能就是解釋的神奇之處,這,可能就是心理咨詢的魅力所在吧!

        最后,希望本文對(duì)和小美有類似經(jīng)歷的同學(xué)有所啟發(fā)和幫助!

        說明1:小美的減重經(jīng)歷是2年左右,第一階段1.5個(gè)月(第一學(xué)期),第二階段3個(gè)月(第二學(xué)期),第三階段3個(gè)月(第三學(xué)期),第四階段3個(gè)月(第四學(xué)期),中間假期略有反復(fù);

        說明2:文中小美的個(gè)人信息是多個(gè)來訪者資料的融合,如有雷同,純屬巧合。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1] Robert J.Ursano.M.D., Stephen M.Sonnenberg.M.D. , Susan G.Lazar.M.D.心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2010,10

        [2]斯蒂芬·A.米切爾 / 瑪格麗特·J.布萊克.弗洛伊德及其后繼者[M].商務(wù)印書館,2016.

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