萬俊呈

【摘 要】目的：貫徹實施《2018年啟東市城鄉(xiāng)適齡婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目工作方案》，了解本社區(qū)婦女乳腺病發(fā)病情況，為預防保健提供依據(jù)，早發(fā)現(xiàn)早治療婦女疾病。方法：選取啟東市惠萍鎮(zhèn)6個行政村2112名35-64歲婦女為篩查對象，于2018年5.29到6.25號期間進行宮頸癌乳腺癌篩查。按照項目實施方案要求，于2018年對啟東市惠萍鎮(zhèn)2112例35～64歲已婚婦女進行免費宮頸癌、乳腺癌項目篩查。結(jié)果：乳腺病患病率35.33%，查出所患乳腺病主要為乳腺增生占34.52%、纖維瘤占0.38%，其他乳腺疾病0.33%，乳腺癌占94.69/10萬。結(jié)論：惠萍鎮(zhèn)社區(qū)乳腺病發(fā)病率較高，做好普查是早發(fā)現(xiàn)、早預防乳腺癌，提高婦女生活幸福指數(shù)最重要的方式之一。

【關鍵詞】農(nóng)村婦女；乳腺癌；篩查

乳腺癌是嚴重威脅女性健康的主要疾病之一，近年來我國乳腺癌發(fā)病率逐年升高，乳腺癌篩查已被公認為可提高患者生存率和降低死亡率的有效手段[1]。為了提高廣大農(nóng)村婦女的健康水平，根據(jù)啟衛(wèi)發(fā)[2018]36號《啟東市2018年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目工作方案》，惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2018年4-8月為2122名35～59歲農(nóng)村婦女進行了免費乳腺癌、宮頸癌項目篩查，現(xiàn)將乳腺癌篩查結(jié)果分析如下。

1、對象與方法

1.1對象：2018年5月29日-06月25日來啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行免費宮頸癌和乳腺癌篩查的35～59歲農(nóng)村戶籍已婚婦女。

1.2檢查方法：根據(jù)《2018年啟東市城鄉(xiāng)適齡婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項目工作方案》，及時成立了惠萍鎮(zhèn)“宮頸癌、乳腺癌”檢查工作領導組，并根據(jù)本鎮(zhèn)實際制訂了切實可行的“宮頸癌、乳腺癌”檢查工作方案，所有參與項目的人員經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)培訓。

1.3 診斷標準：乳腺疾病的診斷標準依據(jù)《外科學》[2]。

2、結(jié)果

2.1 一般情況：啟東市惠萍鎮(zhèn)的農(nóng)村戶籍35～59歲的已婚婦女為目標人群，應查人數(shù)為2000人。自2018年5月27日起，正式啟動了對鎮(zhèn)適齡婦女的“兩癌”篩查工作，通過廣泛宣傳發(fā)動，截止11月30日，共為全鎮(zhèn)2112名婦女進行了“乳腺癌”篩查。查出所患乳腺病主要為乳腺增生、纖維瘤、乳腺癌。具體情況見表1：

表1 乳腺病患病情況

2.2 所患疾病與年齡關系，見表2：

3、討論

3.1 乳腺疾病是育齡期婦女最常見的疾病之一，其中以乳腺增生病的發(fā)病最為普遍和廣泛，越來越多的女性受其困擾。乳腺增生病的發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致，這一點已得到了學術(shù)界的共識。此次普查乳腺增生病的發(fā)病率為34.52%，低于[3] 陳春彥、郝志華、李巖等報告的河北省體檢中心患病率（86.20%），但高于[4]李鶴梅，陳婉珍報告東莞市沙田鎮(zhèn)婦女患病率（26.5%）。說明啟東地區(qū)地處長三角經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，乳腺病發(fā)病率程度中等但有上升趨勢。

3.2 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近十年來乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升為中國女性腫瘤首位，隨著越來越多的乳腺癌在體檢時意外發(fā)現(xiàn)，早診早治已經(jīng)成為二級預防的唯一手段。依據(jù)2017中國腫瘤登記年報數(shù)據(jù)（2014年結(jié)果），全國乳腺癌的發(fā)病率為42.11/l0萬，[5]。本次篩查婦女確診乳腺癌2例，乳腺癌檢出率為94.69/10萬，高于全國乳腺癌發(fā)病率，均已手術(shù)治療。年齡在41-55歲之間，其中1例患者雖然自己已經(jīng)觸及乳房小腫塊多年，因為沒有癥狀而未予重視，這次檢查發(fā)現(xiàn)而進行了及時手術(shù)治療。

3.3干預措施

3.3.1將農(nóng)村婦女乳腺癌篩查工作的政策落到實處。乳腺癌篩查是重大婦幼衛(wèi)生服務的內(nèi)容之一，是民生工程。要實現(xiàn)對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，就必須加大政府的經(jīng)費投入。政府、主管部門要對此民生工程達成共識，把這項實事工程落到實處，確保工作有序開展，切實加強組織領導，規(guī)范管理。

3.3.2加大力度宣傳乳腺癌篩查的意義，提高篩查率。乳腺癌是屬于在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病，要加大宣傳乳腺癌防治力度，提高廣大婦女對乳腺癌疾病的認識；

3.3.3進一步加強農(nóng)村婦女的健康教育，普及乳腺自檢。采取多種形式普及乳腺疾病的防治常識，降低乳腺癌的發(fā)生率；調(diào)節(jié)生活方式，提高對外界的應激能力。

3.3.4建立乳腺疾病陽性病例登記，落實追蹤制度。防治乳腺癌最有效的方法是定期到醫(yī)院進行健康檢查，積極治療乳腺增生等乳腺良性疾病可以降低乳腺癌的發(fā)病率。

【參考文獻】

[1] 馮新熠，陸蘇.亞洲國家及地區(qū)乳腺癌篩查指南的發(fā)展和實踐[J].中國腫瘤臨床.2015，42（8）：451-454.

[2] 陳孝平，汪建平主，趙繼宗編，外科學〔M〕，第9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：242～246.

[3] 陳春彥，郝志華，李巖. 19708 例城市已婚女性婦科體檢結(jié)果分析[J].預防醫(yī)學雜志.2014，36（1）：75-76.

[4] 李鶴梅，陳婉珍，周麗媚. 廣東省東莞市沙田鎮(zhèn)婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜.2016，17（1）：54-55.

[5]國家癌癥中心.中國腫瘤登記年報[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：136-139.