溫銘洋　鄭圣明　高磊　王文舫

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

肺癌多建議采用手術(shù)治療，但我們也都知道，手術(shù)有其風險性，肺癌手術(shù)也是不例外的，說它是有危險的也對、說它是安全的也對。既然肺癌手術(shù)有危險，為什么還要手術(shù)治療？不進行手術(shù)治療不行嗎？這可能是大家都想不通的一個事情。

治療肺癌都有哪些方式？

臨床主要是采取手術(shù)治療肺癌的，另外同時也輔以中醫(yī)藥、放化療手段。對癌癥剛發(fā)生的人而言，如果這時檢查提示癌細胞還沒有擴散，或者只有少量的擴散，采取手術(shù)治療方法效果是極佳的，術(shù)后配合放化療、中西藥加以鞏固性的治療，可在很大程度上幫助患者恢復生活質(zhì)量。

所以，手術(shù)是早期肺癌在治療上首要考量且首選的一種治療方式。

盡管對接受手術(shù)治療的肺癌早期患者來說，可以預期獲得良好的手術(shù)效果。但對于已經(jīng)發(fā)展至中、晚期的肺癌人群而言，效果的獲得可能并不是那么好。這是由于當肺癌進行發(fā)展到晚期、惡性腫瘤多是存在轉(zhuǎn)移且多發(fā)的，這時雖然也建議采取手術(shù)治療方式，但也僅限于暫時性的切除掉病灶，并不排除可能會遺留有癌細胞，而這些遺留的癌細胞會造成疾病的再次發(fā)生、甚至是轉(zhuǎn)移[1]。特別是對于疾病已經(jīng)病入膏肓的晚期癌癥患者來說，大都是老年患者，身體也多是衰弱的，又同時有多臟器功能的衰減，所以導致自身體質(zhì)較差，無法很好的耐受手術(shù)，也會加大手術(shù)的危險性。

肺癌手術(shù)存在哪些危險？

一般，專家都是建議大家通過定期的檢查身體來發(fā)現(xiàn)身體的問題，這樣即使患有肺癌，也能在肺癌還未侵及更多臟器和組織的情況下，通過手術(shù)治療及時予以遏制，因為盡早干預、可保證肺癌的治愈率。同時臨床醫(yī)學水平到目前為止都是在不斷發(fā)展和完善著的，對身體整體情況都不怎么太壞的肺癌患者，行手術(shù)切除治療，安全性是可以保證的。但，這并不表示，肺癌手術(shù)就是完全無危險的。

具體來說到底肺癌手術(shù)有哪些危險：

1 采取全麻的麻醉意外。但凡涉及到手術(shù)麻醉，必然就會存在有麻醉的危險。尤其是肺癌手術(shù)是采取全身麻醉方法的，全身麻醉方法的采取會直接切嚴重的干擾到患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，甚至由此造成意外事件的發(fā)生[2]。不排除可能會有患者就死于全麻意外。但是這些危險畢竟也是可以通過有效對策來予以應對的，所以基于手術(shù)治療能為患者切除整體腫瘤這一優(yōu)點來看，手術(shù)治療還是可取的。

2 手術(shù)過程中大出血，術(shù)后有血胸發(fā)生。

3 呼吸功能不全，有嚴重呼吸困難的癥狀表現(xiàn)出來。

4 支氣管胸膜瘺和膿胸。支氣管胸膜瘺危險的發(fā)生，指的是術(shù)后因受到各種因素影響，支氣管殘端會有愈合不良的情況發(fā)生，從而造成支氣管胸膜瘺。發(fā)生后患者有發(fā)熱，呼吸道咳出大量漿液以及血性胸液的表現(xiàn)，必須要采取胸腔引流等針對性處理方法才可緩解。而膿胸的發(fā)生，也就是胸膜腔發(fā)生了化膿性感染問題。其實這兩個手術(shù)危險發(fā)生率是比較低的。

5 心力衰竭和心律失常。這種手術(shù)風險的發(fā)生主要和患者年齡、以往是否存在有心血管病史有關(guān)系。像是年齡越大、尤其是超過了60歲的患者，心律失常和心力衰竭的發(fā)生率也就會越高。

哪些人需要慎重接受肺癌手術(shù)？

之所以建議肺癌患者接受手術(shù)治療，目的是為了徹底切除掉原發(fā)腫瘤與局部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，雖然手術(shù)是有危險存在的，但是通過手術(shù)切除，是能夠保留健康肺部組織，甚至使患者痊愈的。

但是對于那些肺癌已經(jīng)進入到中期、晚期的人，因伴隨疾病的進展，腫瘤也許已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移了，在這種情況下是不是還能夠通過采取手術(shù)治療來遏制疾病，而再進行手術(shù)治療是否有必要、或者能否達到預期想要的結(jié)果，是需要綜合考量的，尤其是一些知識掌握的不全面的人，不聽從醫(yī)生建議，一意孤行的進行開胸手術(shù)，而反而不能徹底切除病灶，不僅起不到治療效果、反而會給其身心造成不利影響。

所以對于晚期肺癌患者，可能在是否選擇手術(shù)治療方法上有一定的限制，比如像是病情發(fā)展程度、患者自身體質(zhì)、是否合并有其它疾病等等。所以，如果患者與下列條件相符的，要慎重做出手術(shù)治療的決定：

1 年齡已經(jīng)大了，身體衰弱，而且心、肺功能都已經(jīng)不良者。

2 小細胞肺癌除Ⅰ期外，都應先接受化療或者是放療，之后結(jié)合獲得的具體治療情況，再決定接下來是否進行手術(shù)治療[3]。

3 經(jīng)CT線檢查，發(fā)現(xiàn)除了原發(fā)灶外，還有多處可疑轉(zhuǎn)移者。

哪些人建議做肺癌手術(shù)？

在我們身邊不乏有這樣的情況存在，一些肺癌患者即使經(jīng)過了手術(shù)治療，生存時間也比較短，一些人就會說，你看某某都沒有做手術(shù)，活的竟然比做了手術(shù)的人時間還長，那還不如不做手術(shù)云云。其實，我們應該了解到，發(fā)生這種術(shù)后生存率不高的問題肯定是有它的原因的。

手術(shù)治療肺癌本質(zhì)上就是為了治療疾病、延長患者生存時間，如果手術(shù)治療后生存率都不高，那為什么還要接受手術(shù)治療呢？對肺癌患者來講，是要嚴格把握手術(shù)適應癥的，而一些人常以為，只要腫瘤可以切下來就行了，殊不知，如果單純?yōu)榱俗鍪中g(shù)而做手術(shù)，不考慮手術(shù)適應癥，結(jié)局必然術(shù)術(shù)后生存時間不長。

一般，符合下面條件的人，都建議采取肺癌手術(shù)：

1 暫時沒見有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。

2 癌組織的侵襲范圍并沒包括胸內(nèi)臨近臟器或是組織。

3 肺功能正常，并無嚴重低下者，或是近期內(nèi)并無心絞痛發(fā)作者。

溫馨提示：雖然肺癌手術(shù)不可否認是存在種種危險性的，但總體上來看，發(fā)病率是很低而。而且如果也明確了手術(shù)指征，做好了完全的手術(shù)準備，患者生理、心理條件俱佳，都可積極配合院方，這樣的條件下進行手術(shù)治療，是能夠在極大程度上提高手術(shù)安全性的。這些你們都要記住了，不要只看到風險，為了身體的健康，還是要積極接受治療的。

參考文獻

魯一帆.肺癌手術(shù)的熱點研究進展[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（23）：269.

呂晶，周斌.不同手術(shù)方式在肺癌手術(shù)中的療效及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（20）：232-233.

謝冬，陳昶，姜格寧等.肺癌外科手術(shù)切口的演變與發(fā)展趨勢[J].中國肺癌雜志，2016，19（6）：343-346.