鄭蓉

【中圖分類號】R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

肝功能檢查受肝臟功能多樣性特點(diǎn)影響，一般具有較多的檢查方法。肝功能檢查主要指借助生化試驗(yàn)方法，對肝臟功能代謝相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，通過指標(biāo)獲取肝臟功能狀況信息。在肝膽系統(tǒng)疾病診斷中，肝功能檢查屬于輔助手段，想要正確診斷疾病，還需要在肝功能檢查基礎(chǔ)上，結(jié)合影象學(xué)檢查、體格檢查及患者病史等，通過綜合分析，提升檢查結(jié)果全面性與準(zhǔn)確性。另外需要注意的是，肝功能檢查雖然具有較多項(xiàng)目，但并非全部檢查項(xiàng)目都要求做，一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者癥狀與病史，在這些檢查中選擇幾項(xiàng)或一組檢查。肝功能檢查具有重要意義，但是部分患者并不了解肝功能檢查需要注意的問題，因此，展開以下討論：

1 肝功能檢查為什么要空腹？

肝功能檢查需要檢查者在檢查前禁食禁水，保持空腹，并且空腹時間要在8小時以上，一般是8～12個小時。肝功能檢查的前一天要求禁酒，不可以油膩食物與辛辣類食物，需要保證飲食清淡。檢查者需要在肝功能檢查的前一天保證自身良好睡眠，不熬夜也不服藥，在熬夜或者服藥的情況下，容易造成轉(zhuǎn)氨酶升高，使肝功能檢查結(jié)果異常。醫(yī)院的肝功能屬于常規(guī)檢查項(xiàng)目，全部肝功能檢查項(xiàng)目都需要患者空腹，以便于空腹抽血工作順利進(jìn)行?？崭沟闹饕颍喝祟愺w內(nèi)血液內(nèi)有著一定數(shù)量的大分子γ與β球蛋白，這些蛋白可以在結(jié)合某化學(xué)試劑的情況下出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，但小分子的α1- 球蛋白與白蛋白，起到預(yù)防沉淀現(xiàn)象產(chǎn)生的重要作用?；诖耍瑢⒁?guī)定化學(xué)試劑加入人體血清中，會在白蛋白抑制作用影響下，出現(xiàn)輕微沉淀或者不沉淀現(xiàn)象。而大多乙型肝炎患者的血清中具有較少的白蛋白，較多的β和γ球蛋白，一旦將入化學(xué)試劑加入其血清中以后，就會出現(xiàn)明顯沉淀。但如果患者在肝功能檢查之前飲水水進(jìn)食，其體內(nèi)血清成分就會產(chǎn)生變化，影響檢查結(jié)果。即使是正常人飲水進(jìn)食后，血清摻入化學(xué)試劑也會出現(xiàn)沉淀，尤其是高脂肪、高蛋白類食物，會嚴(yán)重影響較差結(jié)果，容易造成醫(yī)生誤診正常人為肝炎患者。

2 肝功能檢查的意義是什么？

在反映肝臟健康情況中，肝功能屬于重要生理功能。患者進(jìn)行肝功能檢查的重要意義在于知曉自身肝臟有無疾病、是否健康，了解自身肝臟損害程度，并且有利于查明肝病問題原因，方便患者根據(jù)檢查結(jié)果及時進(jìn)行治療等。醫(yī)生經(jīng)常為患者提供的肝功能檢查項(xiàng)目包括：各種血清酶檢查、蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、肝臟染料排泄試驗(yàn)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)等，通過這些項(xiàng)目檢查結(jié)果可以使患者了解自身肝臟情況，其中的血清酶檢查，主要包括凝血脢時間、膽紅素、球蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)氨脢、血清氨、膽道酵素等。檢測肝功能，具有判斷患者是否患有肝硬化、肝炎等肝臟疾病的重要意義。一旦這些疾病病變，肝臟的各種功能就會受到影響，比如，合成功能、免疫功能、代謝功能等，肝功能檢查可以體現(xiàn)這些疾病相關(guān)敏感指標(biāo)的異常，便于肝臟疾病得到盡早發(fā)現(xiàn)與治療。但是肝功能檢查也存在部分局限性，在肝膽系統(tǒng)疾病診斷中，肝功能檢查只是一種輔助手段。因此，評價肝功能試驗(yàn)結(jié)果，需要結(jié)合患者臨床癥狀對其肝功能檢查進(jìn)行全面考慮，杜絕檢查結(jié)果評價的主觀性與片面性。肝功能檢查有利于患者盡早發(fā)現(xiàn)與診斷自身肝臟疾病，判斷自身是否患有慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、酒精肝、脂肪肝以及其他肝膽系統(tǒng)疾病等。

3 肝功能檢查有哪些需要注意的問題？

（1）空腹

肝功能檢查的前期注意事項(xiàng)最基本要求就是空腹，一般情況下，肝功能檢查會在早上進(jìn)行抽血，因此，患者在檢查前，需要保證空腹，禁食禁水，禁早餐，更不要喝酒，否則會影響肝功能檢查結(jié)果。

（2）充足睡眠

肝功能檢查的一項(xiàng)重要注意事項(xiàng)是保證充足睡眠，患者需要注意自身良好休息，確保足夠睡眠時間，為肝功能檢查結(jié)果準(zhǔn)確性提供保障。

（3）不做劇烈運(yùn)動

如果患者在肝功能檢查之前出現(xiàn)劇烈運(yùn)動行為，其體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)就會發(fā)生一定變化，影響肝功能轉(zhuǎn)氨酶檢查值。

（4）不服藥

肝功能檢查之前需要避免服藥行為，部分藥物不能服用，比較有代表性的是維生素D等藥物，服用該類藥物會影響肝功能檢查中黃疸指數(shù)測定的準(zhǔn)確性。如果患者在檢查前服用含有一定鴉片類成分的藥物，會造成轉(zhuǎn)氨酶活性升高，對肝功檢查準(zhǔn)確性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（5）其他注意事項(xiàng)

肝功能檢查之前還需要注意以下四方面： 1.肝功化驗(yàn)單的詳細(xì)解讀：患者完成各項(xiàng)檢查后，需要到醫(yī)生處針對肝功能化驗(yàn)單結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)問詢，詳細(xì)了解自身病情;2.清楚肝功能檢查項(xiàng)目：通常情況下，肝功能檢查項(xiàng)目包括肝細(xì)胞損傷反應(yīng)試驗(yàn)、肝臟排泄功能反應(yīng)試驗(yàn)、肝臟間質(zhì)變化反應(yīng)試驗(yàn)與肝臟貯備功能反映試驗(yàn)等。部分病人會受工作壓力大影響，出現(xiàn)食欲不振、作息不規(guī)律、脾氣暴躁、余怒未消、失眠等行為，在這些行為后的一兩天之內(nèi)就會察覺肝區(qū)不適，到醫(yī)院化驗(yàn)肝功能就會發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果存在異常，需要及時治療。出現(xiàn)類似癥狀病人的數(shù)量較多，體現(xiàn)慢性肝炎這一慢性疾病的反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。在肝功能檢查中，蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)、各種血清酶檢查、肝臟染料排泄試驗(yàn)等項(xiàng)目比較具有代表性，需要患者重點(diǎn)參考。