周青華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

小兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，更易感冒，這屬于非常普遍的現(xiàn)象，同時(shí)一年四季均可發(fā)病，現(xiàn)今市面上銷(xiāo)售的小兒感冒藥非常多，一旦孩子患上感冒，部分家長(zhǎng)則會(huì)到藥店自行為孩子購(gòu)買(mǎi)有類(lèi)似癥狀治療的“感冒藥”供孩子服用，如小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、復(fù)方鋅布顆粒等，實(shí)際上并不是任何感冒均適宜服用這些感冒藥。并且，無(wú)毒不成藥，部分根本就不需要的藥物成分一旦進(jìn)入寶寶體內(nèi)，可能會(huì)引起潛在副作用，長(zhǎng)期用藥會(huì)為小兒肝臟等重要器官功能帶來(lái)?yè)p害。而現(xiàn)今兒童在感冒藥服用時(shí)的常用誤區(qū)包括：

①認(rèn)為一旦感冒，就需要服用感冒藥，或聯(lián)合使用抗菌藥物;

②把成人感冒藥以小劑量的方式為孩子喂服;

③隨意亂用廣告藥，部分家長(zhǎng)通過(guò)電視、手機(jī)等看到某種藥物效果非常好，則根據(jù)癥狀為孩子進(jìn)行廣告藥物選擇，存在盲目性;

④頻繁用藥，或存在多類(lèi)感冒藥同時(shí)服用的情況;

⑤多藥聯(lián)用，部分孩子感冒后出現(xiàn)了流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，咳嗽的情況，而市面上的部分藥物主治癥狀上面僅注明了打噴嚏、流鼻涕，而部分藥物主治癥狀上面注明了發(fā)熱、咳嗽，家長(zhǎng)為了使孩子的每一種癥狀都得到治療，遂出現(xiàn)多藥聯(lián)用的情況，力求能使感冒早日康復(fù);

⑥超推薦劑量用藥，不根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)里要求的劑量或不按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行藥品服用，錯(cuò)誤的認(rèn)為只是兒童感冒藥，多吃一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)有關(guān)系，或許疾病會(huì)很快就好！

⑦孩子一發(fā)燒則服用退燒藥，害怕過(guò)度發(fā)熱會(huì)為孩子造成傷害，故而頻繁為兒童應(yīng)用退熱藥進(jìn)行過(guò)度就醫(yī)與治療。

針對(duì)以上種種情況，需通過(guò)可行舉措進(jìn)行應(yīng)對(duì)，確保合理用藥，促兒童健康成長(zhǎng)。

①家長(zhǎng)與醫(yī)務(wù)人員用藥意識(shí)的提升

感冒主要因病毒所致，服用抗感冒藥是沒(méi)有作用的，僅可進(jìn)行感冒癥狀緩解，不過(guò)并無(wú)法達(dá)到徹底治療疾病的效果也無(wú)法使感冒時(shí)間縮短。感冒藥的使用務(wù)必要了解其處方組成與劑量，選擇同一類(lèi)藥，以防重復(fù)用藥。患兒感冒后，不可隨意應(yīng)用感冒藥，特別是抗菌藥與退熱藥要慎用。同時(shí)，當(dāng)選用了一種藥物后，切忌不可再同時(shí)使用其它同種功效的藥物，發(fā)生重復(fù)用藥的現(xiàn)象，為兒童健康帶來(lái)影響;但是可選擇交替給藥的方式進(jìn)行疾病治療，依照兒童體重、年齡進(jìn)行藥量計(jì)算，預(yù)防過(guò)量或過(guò)頻用藥。

②掌握兒童感冒藥物使用注意事項(xiàng)

切忌過(guò)早用藥，孩子稍微流點(diǎn)清鼻涕，或有兩聲咳嗽，家長(zhǎng)即刻為孩子吃藥或即刻看醫(yī)生，同時(shí)大多數(shù)家長(zhǎng)都去一些大醫(yī)院為孩子看病，結(jié)果本屬于一些輕微感冒，不過(guò)卻在抵抗力低下之時(shí)到醫(yī)院與有嚴(yán)重疾病的孩子形成交叉感染，最終演變成重感冒，故而若孩子不發(fā)燒、吃喝拉撒均正常，不可著急吃藥與看醫(yī)生。

家長(zhǎng)在進(jìn)行兒童感冒藥自購(gòu)時(shí)，需向醫(yī)師或藥師進(jìn)行全面的、詳細(xì)的咨詢(xún)，認(rèn)真查看藥物成分、用藥方法與注意事項(xiàng)等，若未得到醫(yī)院準(zhǔn)確的診斷明確為細(xì)菌感染，不可輕易應(yīng)用抗菌藥物。

③用藥建議

第一、退熱藥的用藥建議：部分家長(zhǎng)在剛發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱的情況后立即就喂給退熱藥，實(shí)際上發(fā)熱屬于身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵而出現(xiàn)的一種反應(yīng)，對(duì)入侵病毒與細(xì)菌殲滅更有利。若小兒體溫不及39℃，則可選用物理降溫法進(jìn)行處理;若體溫持續(xù)維持于39℃或以上則需選用藥物進(jìn)行降溫。另外，應(yīng)注重退熱藥使用，如可供兒童使用的藥物有乙酰氨基酚滴劑與布洛芬混懸液，但應(yīng)注意嚴(yán)格按照規(guī)定的用藥量用藥。另外，但凡是退熱藥，均存在明顯的副作用，如阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛效果雖好，不過(guò)會(huì)為機(jī)體消化系統(tǒng)與肝腎功能造成損害，甚至?xí)l(fā)瑞氏綜合征，特別是年齡不及3歲的嬰幼兒，通常不建議應(yīng)用該藥，并且在退熱藥服用時(shí)，需做好副作用的密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需立馬停藥并及時(shí)到醫(yī)院接受治療。另外，兒童服用某種藥物的時(shí)間不可太長(zhǎng)，療程應(yīng)在1周以?xún)?nèi)，不可隨意使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行退熱治療，因?yàn)樗邆涿庖咭种谱饔?，若不能合理使用?huì)導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染加重而使病情控制困難，除非伴有急性炎癥反應(yīng)綜合征，或病情非常嚴(yán)重則需到院遵醫(yī)囑用藥。

第二、鎮(zhèn)咳藥的用藥建議：臨床用藥上，兒童需盡可能少用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺淤血患兒需禁用，若患兒伴有少量劇烈咳嗽或存在高張性氣胸癥狀，可適量使用鎮(zhèn)咳藥，不過(guò)需合理控制、謹(jǐn)慎選擇。兒童在用藥上一定要禁用有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥（典型的即可待因與含可待因的復(fù)方制劑）。兒童在鎮(zhèn)咳藥的使用時(shí)間上若已達(dá)3-7天且癥狀仍無(wú)明顯改善，則需實(shí)施進(jìn)一步的明確檢查與治療，預(yù)防漏診、誤診。

第三、鼻減充血?jiǎng)┑挠盟幗ㄗh：普通感冒或有流涕、鼻塞癥狀時(shí)，則選擇含偽麻黃堿制劑進(jìn)行癥狀緩解，進(jìn)行呼吸道暢通性的維持。嬰兒在局部減充血?jiǎng)┑倪x用上更應(yīng)慎重。

第四、抗生素的用藥建議：小兒感冒主要為病毒感染所致，抗生素使用后效果不佳，不過(guò)出現(xiàn)了如下情況應(yīng)考慮選擇抗生素進(jìn)行病情控制：①抗病毒藥物服用后仍無(wú)法退熱;②繼發(fā)性細(xì)菌感染（低于6月齡嬰幼兒）的預(yù)防;③血液檢查白細(xì)胞數(shù)量明顯升高;④扁桃體炎的治療;⑤支氣管炎或肺炎的治療。

第五、祛痰藥的用藥建議：作詳細(xì)的檢查，明確咳嗽、咳痰原因、痰液形狀與咳嗽性質(zhì)等，進(jìn)行祛痰藥物的合理選用;糖漿劑對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒不適宜，原因是糖漿劑中的糖分含量高，會(huì)使嬰兒對(duì)母乳的興趣下降。大部分祛痰藥使用后均可能會(huì)引起嘔吐、惡心等癥狀，故而用藥量應(yīng)適宜，切忌大劑量用藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀的發(fā)生。

第六、禁用成人藥：兒童感冒藥和成人感冒藥存在明顯區(qū)別，部分家長(zhǎng)為了使孩子的感冒病早點(diǎn)好，將原本是供成人服用的感冒藥拿給小孩子吃，同時(shí)還伴有加量用藥、重復(fù)用藥的情況，這會(huì)為孩子健康帶來(lái)嚴(yán)重傷害，出現(xiàn)明顯副作用，典型的即“感冒通”“速效傷風(fēng)膠囊”“安痛定”等藥會(huì)為骨髓造血系統(tǒng)造成抑制，使兒童血細(xì)胞生成受影響，使得粒細(xì)胞數(shù)量下降，導(dǎo)致小兒免疫力下降，或引發(fā)中毒性肝損傷。由此可見(jiàn)，兒童并非是縮小版的成人，二者在用藥務(wù)必要?jiǎng)澢褰缦蓿易鲄^(qū)分對(duì)待，因此針對(duì)普通感冒兒童病患，在感冒藥的使用上對(duì)癥治療非常重要，不過(guò)同樣需預(yù)防誤用、錯(cuò)用、過(guò)量用藥。

④?chē)?yán)控用藥時(shí)間

感冒藥切忌不可長(zhǎng)時(shí)間服用，通常服用5-7天，若長(zhǎng)時(shí)間服用感冒藥，會(huì)引發(fā)頭暈、頭痛現(xiàn)象，給人一種“感冒未愈”的錯(cuò)覺(jué)，殊不知是用藥不良反應(yīng)，故而需做好用藥時(shí)間的合理控制。

以上則屬于兒童感冒藥服用時(shí)的注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)在為孩子用藥時(shí)需對(duì)孩子自身情況給予嚴(yán)密觀察，若病癥加重，需及時(shí)到醫(yī)院接受規(guī)范治療，以防救治時(shí)間延誤而使得病情加重。