王學(xué)會(huì)

【摘 要】：目的 研究呼吸循環(huán)衰竭患者中急危重癥專(zhuān)職護(hù)理應(yīng)用。方法 選取本院2016年10月至2017年10月運(yùn)用機(jī)械通氣療愈的COPD呼吸循環(huán)衰竭病患100例，任意將其劃分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，而各組50例。對(duì)照組則提供一般的治療方法，實(shí)驗(yàn)組在此前提之下提供危急重癥專(zhuān)職的護(hù)理工作。監(jiān)察兩組療愈過(guò)程中的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)率（VAP）、再插管率和機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的以上指標(biāo)都突出地小于對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（即P<0.05）。結(jié)論 從結(jié)果可以看出急危重癥專(zhuān)職護(hù)理能夠有效地提升機(jī)械通氣成效，減少再插管率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)率，減少機(jī)械通氣的時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)而更加有效地推動(dòng)病患恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：呼吸循環(huán);衰竭患者;專(zhuān)職護(hù)理;機(jī)械通氣治療;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

1 引言

呼吸衰竭就是因?yàn)榉瓮庖约皳Q氣呼吸效能受到了阻礙，不可以順暢地予以氣體間的互換，造成二氧化碳滯留，進(jìn)而造成生理效能以及新陳代謝速度緩慢等諸多的問(wèn)題?，F(xiàn)如今通常會(huì)把驅(qū)除誘發(fā)元素、糾偏低氧血癥、酸堿不均衡等為關(guān)鍵性的原則。有創(chuàng)以及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是現(xiàn)如今調(diào)整低氧血問(wèn)題的高效手段，不過(guò)會(huì)遺留下過(guò)于依賴(lài)呼吸機(jī)、撤機(jī)困難以及再次插管等難題。護(hù)理水平的高低在很大層面上影響了呼衰程度和臨床表征。為了進(jìn)一步探討急危重癥專(zhuān)職護(hù)理是否對(duì)呼吸衰竭治療有影響，對(duì)此，就從2016年10月至2017年10月本院收治且運(yùn)用機(jī)械通氣治療的呼吸循環(huán)衰竭病患100例展開(kāi)有關(guān)實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

收集2016年10月至2017年10月運(yùn)用序貫機(jī)械通氣治療的COPD合并呼吸循環(huán)衰竭病患100例，任意將其劃分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，而每組50例。在這之中，對(duì)照組女30例，男20例，年齡處于（61.33±13.22）歲區(qū)間;實(shí)驗(yàn)組女24例，男26例，年齡處于（63.12±11.21）歲區(qū)間。兩組在歲數(shù)、性別等層面都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P<0.05），所以擁有對(duì)比的價(jià)值。

2.2 選用與排除標(biāo)準(zhǔn)

在納入標(biāo)準(zhǔn)方面，其患者應(yīng)該符合以下幾點(diǎn)要求：第一，契合COPD和Ⅱ型呼吸衰竭的評(píng)判要求。第二，患者要思維清醒、過(guò)去沒(méi)有精神方面的病。第三，需要讓患者愿意簽署知情同意書(shū)。

在排除標(biāo)準(zhǔn)方面，第一，患有較為嚴(yán)重的肝腎效能不佳的患者。第二，缺失免疫效能型的患者，第三，患有精神疾病的患者。

2.3 治療方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組都會(huì)使用口氣管插管，同時(shí)提供低于感染、支氣管外擴(kuò)、能量支撐等一般治療手段，等到感染調(diào)控期，就可以拆除氣管插管，同時(shí)運(yùn)用無(wú)創(chuàng)正壓予以通氣療愈，對(duì)照組在此前提之下提供常規(guī)護(hù)理，按時(shí)予以翻身、排痰等，實(shí)時(shí)觀察病患的身體狀況[1]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的前提之下還需要提供急危重癥專(zhuān)職護(hù)理。具體來(lái)說(shuō)，首先需要建立一個(gè)急危重癥專(zhuān)職護(hù)理隊(duì)伍，全部的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入該組之前都要進(jìn)行ICU轉(zhuǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)，同時(shí)要獲取相關(guān)的證書(shū)。其次，開(kāi)展小組內(nèi)部的訓(xùn)練工作，培訓(xùn)的內(nèi)容包括，熟知COPD合并呼吸衰竭的出現(xiàn)原因和誘發(fā)因素，第二，掌握肺部感染判別的依據(jù)，第三，了解機(jī)械通氣特征和調(diào)節(jié)劑的選取方法。第三，熟知急危重癥專(zhuān)職護(hù)理的具體工作，其涵括了謹(jǐn)慎地踐行衛(wèi)生消毒環(huán)節(jié);幫助病患每小時(shí)一次地翻身并穩(wěn)固病患?xì)夤懿骞?，每天三次地運(yùn)用0.05%氯化鈉劑予以口腔護(hù)理，同時(shí)還要對(duì)病患吸痰成效予以評(píng)算[2]。

2.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療過(guò)程中VAP、再插管率和機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS18.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量信息都要用（x±s）代表，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)信息運(yùn)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，此時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生率再插管率都要小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此時(shí)P<0.05;實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組大大地縮小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此時(shí)P<0.05，具體數(shù)值如下表1所示。

4 結(jié)論

氧氣治療手段是療愈呼吸衰竭的最普遍而關(guān)鍵的治療手段，但是在現(xiàn)實(shí)的執(zhí)行過(guò)程中總是由于疏忽于對(duì)病患及其親屬的耐心解讀，造成病患及其親屬誘發(fā)諸多吸氧愈多愈好的非科學(xué)思維，進(jìn)而讓他們自作主張地提升吸氧流量的，這樣的狀況時(shí)有發(fā)生，這樣的情況下經(jīng)常造成病患CO2的滯留情況變得嚴(yán)重。而有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)的拖長(zhǎng)會(huì)提升VAP的出現(xiàn)機(jī)率，甚至產(chǎn)生部分病患呼吸機(jī)過(guò)于依賴(lài)，延長(zhǎng)其的臨床時(shí)長(zhǎng)[3]。

多年來(lái)，有諸多資料指出，急危重癥專(zhuān)職護(hù)理能夠較為高效地減少機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)、再插管率以及VAP出現(xiàn)，縮減患者住院時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)而幫助患者獲得更好的治療效果。本次試驗(yàn)通過(guò)仔細(xì)研究急危重癥專(zhuān)職護(hù)理在呼吸循環(huán)衰竭中的應(yīng)用狀況，諸多的數(shù)據(jù)分析顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)不同方式地治療后，實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生率再插管率都要小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此時(shí)P<0.05;實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組大大地縮小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此時(shí)P<0.05。

總而言之，急危重癥專(zhuān)職護(hù)理給呼吸循環(huán)衰竭患者提供系統(tǒng)全面化地性護(hù)理工作，強(qiáng)化對(duì)機(jī)械通氣品質(zhì)調(diào)控的標(biāo)準(zhǔn)要求，能夠大幅度地提高患者的依從性，同時(shí)提升其機(jī)械通氣成效，減少VAP的出現(xiàn)率及再插管率，減少機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)以及總體住院時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)而更加有力地幫助患者恢復(fù)身體。

參考文獻(xiàn)

楊明陽(yáng).急危重癥專(zhuān)職護(hù)理在呼吸循環(huán)衰竭患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019（4）.

范衛(wèi)新.循證護(hù)理模式在AECOPD合并呼衰患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（40）：76-77.

雷昊，張俊.危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在呼吸衰竭患者輔助通氣治療中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）.