羅英

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

近年來，高血壓和冠心病患者數(shù)量逐步增加，相應(yīng)也提高了發(fā)生腦出血的幾率，特別是超過40歲的中老年人。在日常生活中腦出血雖然發(fā)病率較高，但對于這樣的疾病我們除了做好有效的預(yù)防工作之外，還要高度重視治療與護(hù)理工作。在緩解病痛中護(hù)理腦出血患者的家屬發(fā)揮了主要作用。

腦出血，即大腦里的血管由于不能承受長期壓力而發(fā)生破裂。之后，血液持續(xù)流出對正常腦組織造成壓迫，使患者發(fā)生一系列問題，如偏癱和語言障礙等。它發(fā)病急，容易致殘與致死。我國每死亡5個人中，腦出血去世的就有一人。那么，腦出血有哪些前兆呢？在家庭護(hù)理過程中我們又應(yīng)該怎么做呢？

不要忽視這7個癥狀，可能是腦出血的前兆

據(jù)了解，患者若長期高血壓，更容易發(fā)生腦出血，相當(dāng)于普通人的數(shù)倍。實(shí)際上，腦出血有發(fā)病前兆，家屬察覺這些前兆，應(yīng)立即將患者送至醫(yī)院，時間越快越好。

1、患者時常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，就是突然頭暈，甚至想要昏倒。

2、患者偶爾發(fā)生語言障礙，不是突然不能說話，就是說話不清楚，其他人根本聽不清是什么。主要原因是出血量不多，對大腦有關(guān)功能區(qū)造成壓迫。

3、患者舌頭發(fā)硬，嘴角不自覺的流口水。

4、患者半身突發(fā)性麻木，身體失去協(xié)調(diào)性。比如拿筷子的手突然一麻，筷子掉了，或者是突然不能像平常那樣走路。此時患者也無法舉手抬腿。

5、患者頭疼劇烈，不能忍受，藥物亦無法緩解。

6、患者不能做簡單的鬼臉，臉部肌肉不能協(xié)調(diào)運(yùn)動，甚至一側(cè)出現(xiàn)木訥。

7、患者發(fā)生視力障礙，眼前經(jīng)常發(fā)黑或現(xiàn)重影。

腦出血患者，日常在家需要怎么護(hù)理呢？

1 細(xì)心照料，用“心”護(hù)理

我們知道，腦出血患者都要接受入院手術(shù)治療，患者術(shù)后可能出現(xiàn)萎靡不振、焦慮不安、過度悲傷等負(fù)面情緒。這些不利于術(shù)后恢復(fù)，患者家屬應(yīng)選擇科學(xué)方法提高患者自信心。

患者出院回家，家人鼓勵他積極戰(zhàn)勝疾病，向他經(jīng)常講解未來美好的事情。大多數(shù)腦出血患者得病后，對生活提不起興趣，畢竟這種疾病使他們不能開口說話和下床走動，患者自然心里郁悶。在這階段，若無法及時排除他們的負(fù)面情緒，病情容易反復(fù)。此時可以安排一些專業(yè)心理輔導(dǎo)人員，為患者做疏導(dǎo)工作。

2 出現(xiàn)并發(fā)癥，無須驚慌，這樣做安然無恙

預(yù)防壓瘡。壓瘡主要發(fā)生在昏迷病人身上，一旦產(chǎn)生褥瘡，暫時沒有高效的治療方法，即便是專業(yè)護(hù)理人員也不能快速使褥瘡愈合。只有付出更多的體力和精力才能復(fù)原。壓瘡發(fā)生時，讓患者及時翻身，可以選擇電動氣墊床。2個小時翻一次身，由于患者連續(xù)受壓超過兩小時，營養(yǎng)不良的容易發(fā)生不可逆的壓瘡。當(dāng)前流行的電動氣墊床可以改變受壓位置，達(dá)到預(yù)防目的。

預(yù)防肺部感染。長期臥床昏迷患者當(dāng)中，肺部感染是一個普遍的并發(fā)癥。由于長時間臥床，患者肺部聚集痰液，容易肺部感染。家庭護(hù)理中，肺部感染必須提前預(yù)防，患者持續(xù)高燒便發(fā)生感染，加之患者體質(zhì)虛弱，無法利用抗炎藥物治愈。輸液要將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，中間波折也很辛苦。預(yù)防肺部感染的一些護(hù)理方法：在進(jìn)食、飲水半小時前或者是進(jìn)食1-2小時后實(shí)施扣背，并與霧化吸入有效結(jié)合。醫(yī)生建議叩擊胸部時將時間控制為15-20分鐘，注意使用右手，拇指與食指第一個指關(guān)節(jié)緊貼，并攏四指像手握雞蛋一樣，判斷手勢正確與否的根據(jù)是聽到空空的叩擊聲?？郾硰谋巢肯虏肯蛏喜窟祿簦赏獠肯騼?nèi)部叩擊，如此可以快速將氣管壁上粘貼的粘液脫落，隨著不斷叩擊，借助吸引將痰液吸出。如果患者回家時帶著氣管導(dǎo)管，應(yīng)注意護(hù)理切開的氣管，在切開位置敷料，快速吸痰。翻身中對導(dǎo)管積極保護(hù)，對固定導(dǎo)管帶的松緊度嚴(yán)格檢查，避免脫落與堵塞導(dǎo)管。

預(yù)防泌尿感染。患者回家時一般都帶著尿管，此時應(yīng)護(hù)理尿管。每天可以用溫開水對尿道清洗兩次，清理尿道口的分泌物，保證局部干燥。采用聚維酮碘消毒液對尿道口消毒。注意替換尿管與尿袋，保證無菌操作。

適當(dāng)增加營養(yǎng)。雖然采用流質(zhì)食物，也要注意營養(yǎng)均衡，這樣做是幫助患者提高抵抗能力，患者只有增強(qiáng)抵抗力，才有效避免發(fā)生并發(fā)癥。處于昏迷狀態(tài)無法進(jìn)食的患者，增加營養(yǎng)絕不是大魚大肉，不應(yīng)進(jìn)食煮雞蛋，將流質(zhì)食物通過鼻飼管進(jìn)入胃部。那么，哪些流質(zhì)有營養(yǎng)價(jià)值？米湯、面湯、牛乳、豆?jié){、排骨湯都可作為流質(zhì)食物，搭配蔬菜汁和果汁等可避免便秘。做雞蛋面湯時，打碎雞蛋，保持統(tǒng)一攪動方向，避免來回?cái)噭?。如此與面湯混合，才可以做出有雞蛋穗的流食，避免堵塞胃管。

3 幫助保持肢體關(guān)節(jié)活動

適當(dāng)伸展、屈曲患者手指的關(guān)節(jié)，嘗試握住橢圓形的物品。微曲肘關(guān)節(jié)，盡量外展上肢肩關(guān)節(jié)，防止內(nèi)收關(guān)節(jié)。要想避免足下垂問題，應(yīng)在腳底放支撐物，盡可能背曲腳掌。要想避免外旋下肢，可以把沙袋放在下肢外側(cè)。每天被動屈伸癱瘓的肢體及按摩肌肉，腦出血患者已經(jīng)失去活動的能力，家屬應(yīng)對患者的肢體適當(dāng)放松?；颊邞{借按摩放松全身的肌肉，家屬按摩之前先搓熱手，特別是冬天，防止涼手對患者身體內(nèi)部神經(jīng)強(qiáng)烈刺激。另外，把握好按摩力度，特別注意對患者頭部按壓。

4 日常照料，愛心滿滿

家屬為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作，包括口腔、壓瘡、管道等護(hù)理內(nèi)容，保證床鋪和患者皮膚干燥、清潔，徹底杜絕各類并發(fā)癥。護(hù)理昏迷狀態(tài)的患者工作非常繁重，家屬必須付出巨大的愛心。

5 康復(fù)恢復(fù)可以這樣做

發(fā)音訓(xùn)練。人與人之間通過語言進(jìn)行交流，自然先要訓(xùn)練患者的發(fā)音，特別是單字訓(xùn)練，從我、你等簡單字訓(xùn)練患者，鼓勵患者大聲發(fā)音，使患者建立恢復(fù)身體的信心。經(jīng)過一段時間的恢復(fù)訓(xùn)練，還可以教患者一些簡單的歌曲，最好選擇早晨訓(xùn)練聲音。

吞咽訓(xùn)練。腦出血嚴(yán)重影響了患者的自理能力，甚至無法進(jìn)食。對患者來講吞咽訓(xùn)練可以刺激其咽部，強(qiáng)化吞咽的反射功能，逐步增加吞咽的力度，家屬鼓勵患者每天接受3次訓(xùn)練。主要是利用蘸水棉簽對軟腭進(jìn)行刺激，之后引導(dǎo)患者做吞咽動作。

在護(hù)理患者逐步恢復(fù)各項(xiàng)肢體功能的過程中，家屬要投入大量的耐心，不要急躁，注意護(hù)理中出現(xiàn)的各類問題。另外，家庭護(hù)理中交流情感也很重要，這些護(hù)理小技巧希望能幫助他們盡快恢復(fù)說話的能力。