常秀萍

【摘 要】目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中對(duì)患者胃腸功能及VAS疼痛評(píng)分的影響。方法 選取2017年1月至2018年3月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的78例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組39例與觀察組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短;術(shù)后6h，兩組患者的VAS評(píng)分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

前言

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)治療法，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快是其臨床優(yōu)勢(shì)，但由于術(shù)中要求對(duì)患者進(jìn)行全麻，易對(duì)胃腸功能產(chǎn)生一定的影響，并易引發(fā)不同程度的疼痛感，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)不利[1]。因此，臨床應(yīng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)給予高度重視。故本文由此展開，重點(diǎn)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的78例患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組39例與觀察組39例。對(duì)照組男21例，女18例;年齡34～65歲，平均年齡（45.53±6.27）歲;結(jié)石最大直徑0.70～2.40cm。觀察組男23例，女16例;年齡35～66歲，平均年齡（45.74±6.48）歲;結(jié)石最大直徑0.71～2.37cm。兩組以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)腹腔鏡及腹部X線等檢查確診;所有患者及家屬均知情并已簽署研究同意書，且我院倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者;伴有肝內(nèi)外管結(jié)石者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1、心理護(hù)理。多數(shù)患者術(shù)前都會(huì)有較大的心理壓力，并出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，對(duì)治療效果具有一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后應(yīng)與其進(jìn)行積極的溝通交流，全面了解患者的情況，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。2、術(shù)前護(hù)理。術(shù)前2h，應(yīng)以清淡、流質(zhì)等食物為主，進(jìn)行常規(guī)飲食不予以灌腸處理。同時(shí)給予患者引用300ml的5%葡萄糖溶液。3、術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)開始前10min，護(hù)理人員應(yīng)先將手術(shù)室預(yù)熱，室溫控制在25℃左右，濕度控制在50RH%左右，輸液溫度控制在37℃，輸液量嚴(yán)格控制在<2000ml，并在手術(shù)臺(tái)上鋪放保溫毯。手術(shù)開始后，全程輔助醫(yī)生操作，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào)4、術(shù)后護(hù)理。在患者被疼痛清醒時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)藥物鎮(zhèn)痛，并多對(duì)其鼓勵(lì)、安慰，也可通過播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者出現(xiàn)腰背部疼痛，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行按摩，緩解不適感，同時(shí)，還需定期查看患者的傷口愈合情況，并定期清潔換藥，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生。如有出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取相應(yīng)措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分情況。疼痛評(píng)分[3]：應(yīng)用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;≥7分為重度疼痛并逐漸劇烈。分值越低表明疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用（）表示，檢驗(yàn)值用t表示;以P<0.05判定兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較? 干預(yù)后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分比較? 術(shù)后6h，兩組患者的VAS評(píng)分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)因具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而逐漸成為臨床治療的首選方案[4]。但若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)多種合并癥。目前，常規(guī)護(hù)理是臨床的主要干預(yù)方式，但該方式針對(duì)性不強(qiáng)，不利于患者術(shù)后康復(fù)。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短;術(shù)后6h，兩組患者的VAS評(píng)分比較（P>0.05）;但術(shù)后24h、48h、72h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及減少術(shù)后疼痛感。主要原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過術(shù)前心理疏導(dǎo)以消除患者的負(fù)面情緒，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在術(shù)前進(jìn)行有效飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)腸道的管理，以提高手術(shù)耐受性[5]。其次，術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度，以避免體溫下降影響血小板功能，不利于傷口愈合，并在術(shù)后通過藥物及精神方面進(jìn)行疼痛護(hù)理，減輕患者疼痛感，加快病情的恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王玉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（15）：166-168.

薛曉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能及VAS評(píng)分的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：65-68.

齊艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及疼痛的影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（05）：113-114.

馬麗娟.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：245+249.

池蘭花.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：137+139.