陳瑩

【摘 要】目的：探討綜合護理對社區(qū)糖尿病病人的影響。方法：選擇2017年5月-2018年9月社區(qū)治療的糖尿病患者92例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。比較兩組患者依從性及血糖情況。結果：兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理對社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，可增加患者的依從性，使血糖得到控制，值得推廣應用。

【關鍵詞】社區(qū)糖尿病;綜合護理;影響

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，血脂代謝異常主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習慣有關，且并發(fā)癥影響著整個身體的各個器官，目前糖尿病并發(fā)癥有百余種，是并發(fā)癥最多的一種慢性疾病，會嚴重損傷患者的各種器官，甚至危及患者生命。而且該疾病沒有根治的辦法，會伴隨患者終身，患者需要長期綜合治療及自我管理、遵醫(yī)行為是控制病情的前提。因為很多患者缺乏對病情的認知、自我管理能力差、不按醫(yī)囑用藥、負面情緒等加重了病情。對患者采取綜合護理干預，血糖高可得到控制、減少患者的不良情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討綜合護理對社區(qū)糖尿病病人的影響研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月-2018年9月社區(qū)治療的糖尿病患者92例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男23例，女23例，年齡（44-86）歲，平均（62.25±5.53）歲，病程（1-20）年，平均（9.7±1.5）年。觀察組男22例，女24例，年齡（45-85）歲，平均（61.54±6.31）歲，病程（2-19）年，平均（9.6±1.7）年。兩組患者性別、年齡及病程均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行血糖、血壓等檢查，對照組給予常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食指導、運動指導、血糖監(jiān)測等。觀察組給予綜合護理具體方法如下：（1）用藥指導工作，交待患者嚴格按照醫(yī)囑要求的用藥時間、次數(shù)、數(shù)量服用，不能擅自更換藥物、服藥期間不能飲酒和抽煙。（2）飲食及運動指導，根據(jù)患者的血糖情況制定低油、少鹽、低脂的健康飲食計劃，囑咐患者及家屬遵守飲食計劃，控制攝入量;根據(jù)患者的病情及年齡制定運動計劃，囑咐患者遵不可空腹或過量運動。在運動中出現(xiàn)眼黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)情況，立即坐下，尋求他人幫助。（3）及時監(jiān)測血壓、血糖指數(shù)，指導患者及家屬使用測量儀器，定期測量空腹血糖和餐后2h血糖值，如果血糖不穩(wěn)定，及時就醫(yī)。（4）多關心患者心理，引導患者保持舒暢的心情，避免情緒受刺激，積極配合治療。（5）密切關注足底情況[2]，指導患者正確的洗腳方式及時間，穿透氣合腳的鞋，注意觀察足部就腳趾的顏色、有無傷口、趾甲顏色、厚度等情況，有異常及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者血糖指標，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖指標（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）觀察兩組患者的依從性，包括用藥、飲食控制、運功、自我管理四個方面，每項20分，得分越高說明依從性越高。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較

兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖指標比較

觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，人們的生活質量在不斷的提高，飲食習慣及生活習慣出現(xiàn)各種差異，糖尿病的發(fā)病率在日益增加，老年人群是糖尿病患者的高發(fā)人群，以40-50歲發(fā)病率最高。糖尿病是以高血糖、高血脂、血脂代謝異常為特征的臨床常見的慢性代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力、過度肥胖等癥狀。糖尿病并發(fā)癥多涉及到全身各器官，嚴重威脅了患者的生命安全，死亡率很高。雖然現(xiàn)在醫(yī)學技術及研究發(fā)展很成功，但是還沒有無根治糖尿病的方法，一旦患有糖尿病會伴隨患者一生，嚴重影響患者的生活質量，所以患者易出現(xiàn)不良情緒及自我管理能力差的問題，不利于病情控制。本研究中，從飲食控制、用藥指導、運功指導、自我管理、心里護理[3]等方面進行綜合護理干預，可減少患者的不良情緒、增加患者的依從性，有效的控制病情。本研究中，兩組護理前依從性評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后用藥、飲食控制、運功、自我管理依從性均高于對照組（P<0.05），由此看出，綜合護理科提高患者的依從性、糾正不良生活習慣、提高自我監(jiān)測意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白是人體紅細胞中的血紅蛋白和糖類進行結合后的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白指標與血糖指標呈正比，因此糖化血紅蛋白指標可反映出體內血糖指標的情況。本研究中，觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理可提高患者遵醫(yī)行為，提高預防并發(fā)癥意識，增加自我監(jiān)測，從而達到血糖控制理想，提高患者的生活質量[4]。

綜上所述，綜合護理對社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，可增加患者的依從性，使血糖得到控制，值得推廣應用。

參考文獻

劉芳.綜合護理干預對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（23）：3356-3358.

高燕.綜合護理干預對2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：58-60.

孫淑巖，闞建科，孫艷，等.個體化綜合護理干預對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2091-2093.

曹雪梅，羅仕蘭.基于HBM的綜合護理干預對老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（22）：105-107.