王文淵

【摘 要】目的 探討脂必泰膠囊降脂的效果。方法 選取我院2018年1月——2018年6月，我院心內(nèi)科門診及住院高脂血癥患者43例作為研究對(duì)象。全部患者都在治療以前與治療兩個(gè)月后，抽出其處于空腹?fàn)顟B(tài)之下的血液，以對(duì)血糖、肝功、腎功、血脂等實(shí)施檢測(cè)，對(duì)于伴發(fā)冠心病、糖尿病的患者而言，應(yīng)持續(xù)口服降壓藥品、降糖藥品等。結(jié)果 甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降（P<0.01），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯提高（P>0.05）。脂必泰膠囊可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性。結(jié)論 脂必泰膠囊實(shí)屬于一類有效的調(diào)脂藥物。

【關(guān)鍵詞】脂必泰膠囊 高脂血癥

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

血脂就是血液中的脂肪，包括膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯、磷酸和脂肪酸。臨床上，所謂的血脂主要指血漿（血清）中的膽固醇和甘油三酯。高脂血癥包括血膽固醇和甘油三酯升高，有兩類原因即遺傳和環(huán)境因素所引起。血脂代謝紊亂與冠心病的產(chǎn)生與進(jìn)展間緊密聯(lián)結(jié)，膽固醇總濃度有所上升已經(jīng)明確是引發(fā)冠心病的高危因素。大量循證醫(yī)學(xué)表明降低低密度脂蛋白膽固醇可顯著減少冠心病致死率和致殘率，調(diào)脂治療成為冠心病一、二級(jí)預(yù)防的重要治療手段。調(diào)制藥物包括：他汀類、貝特類、煙酸類、重要及其他類型調(diào)脂藥。本次研究擬測(cè)試中藥“脂必泰膠囊”的療效。

1 對(duì)象和方法

1.1 觀察對(duì)象我院2018年1月——2018年6月，我院心內(nèi)科門診及住院高脂血癥患者43例，其中其中男性25例，女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在空腹血清中，總膽固醇多于5.72mmol/L，甘油三酯多于1.70mmol/L，

1.3 方法：脂必泰膠囊（成都地奧九泓制藥廠），每次0.24g，每天二次口服，2個(gè)月為1個(gè)療程。全部患者都在治療以前與治療兩個(gè)月以后，抽出其處于空腹?fàn)顟B(tài)之下的血液，以對(duì)血糖、肝功、腎功、血脂等實(shí)施檢測(cè)，對(duì)于伴發(fā)冠心病、糖尿病的患者而言，應(yīng)持續(xù)口服降壓藥品、降糖藥品等。

1.4 觀察指標(biāo) 評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后其治療療效：顯效：TG降低多于40%，TC降低多于20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高多于0.26mmol/L;有效：TG降低即為0—40%，TC降低多于10%—20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升0.10—0.26mmol/L;③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂水平變化

與治療前相比P<0.01，P<0.05

2.2 不良反應(yīng)

有1例出現(xiàn)便秘，占2.33%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。

3 討論

高脂血癥指的就是較易產(chǎn)生在老年人群中十分普遍的病癥，其還是臨床中十分注重且對(duì)老年人群平日生活帶來(lái)過(guò)多影響的病癥。高脂血癥主要就包括了繼發(fā)性、原發(fā)性。原發(fā)性主要就是因?yàn)楦鬟z傳、先天性等因素而引發(fā)，是因?yàn)閱巍⒍嗷蛴兴毕?，讓加入到脂蛋白代謝中的各受體或是載脂蛋白產(chǎn)生異常而引發(fā)。繼發(fā)性大多都是繼發(fā)于代謝性紊亂病癥。

脂必泰是一種紅曲與中藥的復(fù)合制劑。采用東漢時(shí)期中的醫(yī)圣（張仲景）所給予的藥方，即為“澤瀉湯”，由山楂、紅曲、白術(shù)、澤瀉構(gòu)成的一種膠囊。紅曲，又名紅曲米，以大米為原料，經(jīng)紅曲霉發(fā)酵而成的一種紫紅色米曲，它含莫那可林k，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于HMG-COA型結(jié)構(gòu)，可以具有競(jìng)爭(zhēng)性地與HMG-COA型還原酶加以融合，進(jìn)而減少該酶所具有的活性，阻礙細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇得到合成[1]。山楂，在兩千多年前，中醫(yī)就已經(jīng)開(kāi)始利用山楂預(yù)防和治療疾病，因含有三萜類和黃酮成分，以及苷類、脂肪酶和山楂酸，具有軟化、擴(kuò)張血管，緩解心絞痛，降脂，降壓作用。澤瀉，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，澤瀉主要活性成分為澤瀉醇，可降低血清總膽固醇幾甘油三酯含量，減緩動(dòng)脈硬化成成，有抗炎、抗血小板、降壓、降糖作用。白術(shù)，有健脾益氣、燥濕利水、抗腫瘤、抗感染、抗衰老作用。

本次研究表明脂必泰膠囊在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降（P<0.01），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯提高（P>0.05）。脂必泰膠囊可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過(guò)性，最常見(jiàn)的是便秘、腹脹、消化不良。在本研究中有1例出現(xiàn)輕微便秘，占2.33%，在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無(wú)顯著變化。由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院等5家國(guó)內(nèi)醫(yī)院合作完成的脂必泰與血脂康臨床療效的比較實(shí)驗(yàn)[2]以及2010年在Atherosclerosis上發(fā)表的《中藥脂必泰強(qiáng)化調(diào)脂和抗感染療效及安全性評(píng)估》[3]均證實(shí)，脂必泰膠囊實(shí)屬于一類有效的調(diào)脂藥物。

脂必泰膠囊含有紅曲發(fā)酵所產(chǎn)生的復(fù)合他汀成分，同時(shí)，聯(lián)合多項(xiàng)功效確定的中藥一同進(jìn)行運(yùn)用，能夠總體且全方位地進(jìn)行調(diào)脂，安全性十分良好，可在臨床選用。

參考文獻(xiàn)

許丹焰，舒君，黃全躍，趙水平.脂必泰與阿托伐他汀療效及安全性對(duì)比研究[J].中華內(nèi)科雜志，2010，49（5）：392-395.

Xu DY，Zhao SP（趙水平）.Evaluation of the lipid lowering ability，anti-inflammatory effects and clinical safety of intensive therapy with Zhibitai，a Chinese traditional medicine.Atherosclerosis，2010，211（1）：237-241.

許丹焰，舒君，黃全躍，劉玲，趙水平.脂必泰膠囊強(qiáng)化調(diào)脂和抗感染治療及安全性評(píng)估.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，27（12）：19-21.