陳瑞霞

【摘 要】：目的 對(duì)創(chuàng)傷性閉合性脾損傷采取超聲診斷，分析其診斷價(jià)值。方法 本研究選取2017年1月至2018年我院收治的創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者有30例，對(duì)其實(shí)施超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果及超聲圖像進(jìn)行分析。結(jié)果 檢查結(jié)果得出，30例患者當(dāng)中有19例為脾真性破裂，有6例為脾中央性破裂，有5例為脾包膜下破裂，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，有20例為脾真性破裂，7例為脾中央性破裂，4例為脾包膜下破裂，可得超聲檢查準(zhǔn)確率為93.3%。結(jié)論 對(duì)存在創(chuàng)傷性閉合性脾損傷進(jìn)行診斷可以選取超聲檢查，準(zhǔn)確率比較高，可以提供有效的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性;閉合性;脾損傷;超聲

【中圖分類號(hào)】R657.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

在腹腔臟器當(dāng)中，脾是十分容易受到損傷，主要是脾臟具有豐富的血運(yùn)，組織脆弱。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腹部閉合損傷疾病中，脾臟破裂占得數(shù)量很多【1】，臨床中也十分重視對(duì)創(chuàng)傷性閉合性脾損傷的診斷措施，才能提供針對(duì)性的治療措施。隨著技術(shù)水平的提升，近些年在檢查手段中，超聲應(yīng)用比較廣泛，具有方便、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床治療提供指導(dǎo)意見。本研究針對(duì)創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者采取超聲檢查，具體內(nèi)容如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2018年我院收治的創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者有30例，這些患者中男性有23例，女性有7例，年齡分布在10歲至60歲之間，年齡中值為（35.8±8.1）歲，有12例創(chuàng)傷原因?yàn)檐嚨?，?例創(chuàng)傷原因?yàn)閴嬄?，?例創(chuàng)傷原因?yàn)樗?，?例創(chuàng)傷原因?yàn)榇騻?例創(chuàng)傷原因?yàn)閴簜?/p>

1.2 方法

對(duì)所有患者采取超聲檢查，儀器為ALOKA3500彩色多普勒超聲顯像儀【2】，將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz，將患者胸腹部顯露出來，根據(jù)患者具體情況選擇合適的題為，對(duì)其冠狀面、左肋間斜斷面、左上腹部縱橫斷面等實(shí)施連續(xù)掃查，認(rèn)真掃查患者的各個(gè)臟器、胸腹腔。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果得出，30例患者當(dāng)中有19例為脾真性破裂，有6例為脾中央性破裂，有5例為脾包膜下破裂，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，有20例為脾真性破裂，7例為脾中央性破裂，4例為脾包膜下破裂，可得超聲檢查準(zhǔn)確率為93.3%。各類型超聲檢查圖像顯示內(nèi)容如下：

脾真性破裂：患者存在不同程度的損傷，聲像圖具有比較大的差別。大都顯示出存在形態(tài)失常的脾結(jié)構(gòu)，被膜出現(xiàn)連續(xù)性中斷，實(shí)質(zhì)內(nèi)具有高回聲、低回聲、無回聲、混合回聲等區(qū)域，回聲不均勻，在脾的周圍沒有回聲環(huán)繞，在肝脾間隙為無回聲，超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行抽血血液為不凝固，在損傷區(qū)域沒有看見明顯的血流信號(hào)。

脾中央型破裂：患者被膜為光滑連續(xù)的，實(shí)質(zhì)內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)高回聲、低回聲、混合回聲區(qū)域，沒有清晰的邊界，脾結(jié)構(gòu)形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲沒有發(fā)生增強(qiáng)，周圍可見環(huán)狀高回聲區(qū)域，腹腔沒有積液，損傷區(qū)域沒有明顯的血流信號(hào)。

脾包膜下破裂：脾輪廓處于失常狀態(tài)，大小有時(shí)正常，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)增大的情況，在包膜下可見月牙狀、棱形或者是不規(guī)則的舞會(huì)上、低回聲、混合回聲等區(qū)域，具有清晰的邊界，為無回聲區(qū)或者是片狀低回聲，實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲為增強(qiáng)狀態(tài)，不具有腹水，損傷區(qū)域沒有明顯的血流信號(hào)。

3 討論

脾臟位置具有豐富的血運(yùn)，組織比較脆弱，很容易受到外界暴力出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性脾損傷致傷原因大都為交通事故和跌落傷，也有一部分為鈍器傷和刀傷，都會(huì)出現(xiàn)出血，情況比較嚴(yán)重。大量數(shù)據(jù)顯示，在腹部閉合傷中，脾破裂占有很大一部分，其會(huì)造成患者大出血，不采取有效、及時(shí)的處理措施很容易引發(fā)患者死亡。外傷性脾損傷接受治療的關(guān)鍵在于早期的診斷措施，才能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提升，超聲檢查已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，超聲檢查為床邊檢查，減少患者搬動(dòng)的次數(shù)，且具有迅速、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)【3-4】。本研究為我院創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者選擇超聲檢查，可以有效為臨床治療提供脾損傷類型、損傷程度、是否存在腹水等，還可以實(shí)施超聲引導(dǎo)腹腔穿刺，將不凝液體抽出，可以進(jìn)行胸腹臟器合并傷的檢查，同時(shí)多平面、多角度進(jìn)行掃查，全面觀察患者脾臟狀況，避免出現(xiàn)漏診的情況。在本研究當(dāng)中出現(xiàn)2例誤診，有1例為脾真性破裂損傷，經(jīng)原因分析如下：脾的位置比較深，進(jìn)行超聲檢查時(shí)很容易受到氣體的干擾，使得脾臟的顯示不清晰，再加上患者會(huì)因?yàn)樘弁矗隗w位上無法配合，會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。因此在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，可以根據(jù)患者配合及損傷情況，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通后實(shí)施超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺，結(jié)合CT檢查，提升診斷準(zhǔn)確性，提高其診斷價(jià)值。

綜合以上分析內(nèi)容可得，對(duì)于存在創(chuàng)傷性閉合性脾損傷患者可以進(jìn)行超聲檢查，其具有準(zhǔn)確、方便、快捷的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療上的指導(dǎo)意見十分重要，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)

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