[摘要] 大數(shù)據(jù)時(shí)代，健康醫(yī)療領(lǐng)用應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、APP等多種途徑開展診療預(yù)約、醫(yī)療數(shù)據(jù)的承載，患者個(gè)人信息等隱私權(quán)及其泄露遭受侵犯。該文從法理角度分析了患者隱私權(quán)的價(jià)值目標(biāo)，提出了大數(shù)據(jù)時(shí)代患者隱私權(quán)遇到的挑戰(zhàn)，進(jìn)而提出患者隱私權(quán)的保護(hù)途徑。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù);患者;隱私權(quán);價(jià)值目標(biāo);保護(hù);實(shí)現(xiàn)途徑

[中圖分類號(hào)] R164 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0167-02

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》第二十四章指出：“建設(shè)健康信息化服務(wù)體系全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和自主健康管理一體化的國民健康信息服務(wù)?！蓖瑫r(shí)，指出：“加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，推進(jìn)基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同?！边@意味著健康醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來。健康醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)正在改變著行業(yè)內(nèi)的方方面面，患者隱私權(quán)受到了極大的影響，患者隱私權(quán)缺乏立法等各個(gè)層面的保護(hù)，成為亟待解決的問題。

1? 大數(shù)據(jù)與患者隱私權(quán)

根據(jù)百度百科的解釋，關(guān)于“大數(shù)據(jù)”，研究機(jī)構(gòu)Gartner給出了這樣的定義：大數(shù)據(jù)，指無法在一定時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，是需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。掌握龐大的數(shù)據(jù)信息并不僅僅是大數(shù)據(jù)技術(shù)的戰(zhàn)略意義，其還包含從專業(yè)化的視角處理這些具有價(jià)值的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步來說，大數(shù)據(jù)的價(jià)值在于其通過加工處理實(shí)現(xiàn)增值。

健康醫(yī)療領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用體現(xiàn)在醫(yī)療健康活動(dòng)的數(shù)據(jù)集合。健康醫(yī)療領(lǐng)域的電子病歷、病理報(bào)告、生物數(shù)據(jù)、基因序列數(shù)據(jù)、影像報(bào)告、藥物報(bào)告等均屬于大數(shù)據(jù)。因?yàn)榇祟惔髷?shù)據(jù)與生命、生活息息相關(guān)，對(duì)其進(jìn)行深入分析和進(jìn)一步系統(tǒng)整理后應(yīng)該保障其安全和合法使用。

大數(shù)據(jù)時(shí)代患者隱私，是指紙質(zhì)載體和電子載體上的患者個(gè)人信息和相關(guān)醫(yī)療信息，其中患者個(gè)人的基本信息包括：患者的家庭地址、患者的收入狀況、患者的手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人基本信息，醫(yī)療信息包括身體缺陷、特殊病史、患者身體畸形、私人生活、心理評(píng)估水平等與自己的健康狀況、家族遺傳因素、個(gè)人生育情況、既往患病歷史、看診治療過程、個(gè)人性傾向等個(gè)人敏感信息等。大數(shù)據(jù)時(shí)代，健康醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)管理服務(wù)中心，患者信息經(jīng)常會(huì)在采集、開放、共享、應(yīng)用、處理、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)中，被動(dòng)的被泄露或者盜取，這樣對(duì)患者的隱私權(quán)造成了極大的侵害。因此，患者的隱私權(quán)是指患者在健康醫(yī)療領(lǐng)域接受健康醫(yī)療服務(wù)時(shí)所享有的對(duì)其個(gè)人的信息進(jìn)行支配的一種法定的人格權(quán)，健康醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不得擅自泄露患者個(gè)人信息，不得非法侵犯患者的該項(xiàng)權(quán)利。

2? 法理視角下健康醫(yī)療領(lǐng)域患者隱私權(quán)的價(jià)值

正義，是權(quán)利的基本價(jià)值目標(biāo)，健康醫(yī)療領(lǐng)域患者隱私權(quán)的價(jià)值目標(biāo)更是以此為基礎(chǔ)，融合安全、自由、正義、利益等不同主要元素。安全、自由、正義、利益這些價(jià)值元素相互融合、作用，共同豐富了患者隱私權(quán)的價(jià)值內(nèi)涵。

2.1? 患者隱私權(quán)的主要價(jià)值之一就是安全

霍布斯認(rèn)為：“人民的安全乃是至高無上的法律”。人需要有安全感，要求在生命、身體、財(cái)產(chǎn)乃至自由方面得到保護(hù)。安全，是人們行使權(quán)利的基礎(chǔ)，有助于使人們享有生命、身體、財(cái)產(chǎn)、自由和平等等其他價(jià)值的狀態(tài)穩(wěn)定，并使這種穩(wěn)定狀態(tài)維續(xù)下去。在現(xiàn)代社會(huì)中，安全是構(gòu)成秩序需要的重要因素。

2.2? 自由

孟德斯鳩的名言：自由是在法律許可的范圍內(nèi)任意行事的權(quán)利。人類可以自我支配，憑借自由意志而行動(dòng)，并為自身的行為負(fù)責(zé)。但自由的運(yùn)行是受到限制的。人的自由不可避免的會(huì)發(fā)生相互沖突。當(dāng)個(gè)體在追求目標(biāo)的過程中與他人發(fā)生沖突，個(gè)體所享有的自由不能侵犯他人的自由，二者必須保持平等才具有正當(dāng)性。進(jìn)一步來說，利益獲得者不得在損害患者合法權(quán)益前提下追求利潤最大化。自由不得違反平等。

2.3? 正義

古希臘哲學(xué)家柏拉圖認(rèn)為，人們按自己的等級(jí)做應(yīng)當(dāng)做的事就是正義。正義的基礎(chǔ)即是平等，人與人之間是相互平等的，任何個(gè)體所獲得的利益不能高于其他個(gè)體所獲得的利益。一旦這種個(gè)體之間的平等被破壞，就應(yīng)恢復(fù)其平衡，即恢復(fù)利益獲得者與利益被侵犯者在侵犯發(fā)生之前的平衡。

2.4? 利益

個(gè)人的獨(dú)立源于其所獲得的各自的利益，并且這種利益要得到滿足。“把人和社會(huì)連接起來的唯一紐帶是天然必然性，是需要和私人利益?！狈删褪峭ㄟ^賦予主張各種利益的人權(quán)利來保障這些利益。健康醫(yī)療領(lǐng)域患者的隱私權(quán)所體現(xiàn)的隱私利益不僅僅是精神層面的利益，還具有財(cái)產(chǎn)層面的利益性質(zhì)。

3? 大數(shù)據(jù)時(shí)代健康醫(yī)療領(lǐng)域患者隱私權(quán)保護(hù)存在的新問題

3.1? 大數(shù)據(jù)時(shí)代患者隱私權(quán)的范疇在不斷擴(kuò)大

信息技術(shù)飛速發(fā)展的大數(shù)據(jù)時(shí)代，患者診療的方法也在發(fā)生著變化。患者通過微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、APP進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、健康咨詢、支付醫(yī)療費(fèi)用、獲取醫(yī)療過程不同階段的信息及醫(yī)療檔案，在此過程中需要實(shí)名注冊(cè)，注冊(cè)患者的真實(shí)姓名、身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼等個(gè)人信息，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生患者的問診信息、醫(yī)療診斷意見、健康監(jiān)測(cè)信息、社會(huì)保障賬戶信息、用來支付的銀行卡信息等等，此類信息均屬于患者隱私。由此可見，患者隱私權(quán)的范疇在不斷擴(kuò)大。

3.2? 大數(shù)據(jù)時(shí)代患者隱私權(quán)既具有人格特征又具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，受利益的驅(qū)使，患者的隱私被泄漏甚至買賣，其中最常常被泄露的是患者的姓名、身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼、家庭住址、銀行卡信息、醫(yī)保社保的信息等等，其具有了相當(dāng)份量的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，由此，患者隱私權(quán)便具有了物質(zhì)層面的屬性或財(cái)產(chǎn)權(quán)層面的屬性。由于其具有了經(jīng)濟(jì)價(jià)值，健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)造成患者隱私的泄露，相關(guān)的機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等也會(huì)受利益驅(qū)使，通過各種途徑獲得患者的隱私信息，根據(jù)不同目的買賣或者進(jìn)行利用，手段更隱秘、損害后果更嚴(yán)重。

4? 大數(shù)據(jù)時(shí)代健康醫(yī)療領(lǐng)域患者隱私權(quán)實(shí)現(xiàn)途徑

大數(shù)據(jù)時(shí)代是信息、技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，在其發(fā)展過程中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理、應(yīng)用等相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范仍處于滯后的研究階段，在大數(shù)據(jù)的安全管理方面存在許多亟待完善之處。健康醫(yī)療領(lǐng)域信息的特殊性，患者的隱私權(quán)在各個(gè)環(huán)節(jié)容易受到不同侵犯。醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代在不斷發(fā)展，患者隱私權(quán)保護(hù)的問題解決，刻不容緩。

4.1? 法律制度層面

應(yīng)該將患者隱私權(quán)明確列入相關(guān)法律法規(guī)中作為一項(xiàng)獨(dú)立的權(quán)利予以保護(hù)。應(yīng)該明確醫(yī)療健康領(lǐng)域中什么是患者隱私權(quán)，患者隱私權(quán)的范圍包括哪些，患者隱私權(quán)的主體是什么，患者隱私權(quán)的具體權(quán)利涵蓋哪些。如在法律層面應(yīng)該規(guī)定，患者應(yīng)該享有知悉真情權(quán)，知悉其個(gè)人信息資料被收集和如何被使用的權(quán)利，患者應(yīng)該享有相應(yīng)的請(qǐng)求權(quán)，取閱其個(gè)人健康醫(yī)療信息等相關(guān)個(gè)人醫(yī)療記錄，患者應(yīng)該享有拒絕對(duì)非個(gè)人所需的各類醫(yī)療健康信息的接收權(quán)利，患者應(yīng)該享有糾正個(gè)人錯(cuò)誤信息的權(quán)利，患者應(yīng)該享有確認(rèn)已知目的使用個(gè)人信息的權(quán)利。為了充分保護(hù)患者隱私權(quán)，應(yīng)該明確規(guī)定相關(guān)主體對(duì)患者個(gè)人信息的使用范圍，對(duì)其加以詳細(xì)規(guī)定，作出相應(yīng)的限制。同時(shí)，可以參照國外相關(guān)患者隱私權(quán)的規(guī)定，明確侵權(quán)主體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)法律責(zé)任，同時(shí)制定相應(yīng)懲罰措施，提高違法成本。

4.2? 信息收集政策層面

健康理療領(lǐng)域相關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)頁、APP、微信公眾號(hào)等移動(dòng)終端上如果需要采集患者的個(gè)人信息，應(yīng)該明確首先做出保護(hù)患者隱私的聲明，使患者明確相關(guān)隱私保護(hù)的政策和法律法規(guī)。同時(shí)，從患者的需求出發(fā)，可以為患者提供隱匿實(shí)名、隱匿信息的選擇，而非單一的暴露患者信息的選擇。另外，在收集信息過程中，醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)應(yīng)該從技術(shù)上面完善加密措施，防止信息被泄漏、被盜取。

4.3? 信息收集原則層面

健康醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)機(jī)構(gòu)在收集患者個(gè)人信息時(shí)可以按照如下原則進(jìn)行：①采集患者健康醫(yī)療個(gè)人信息必須合法，且具有必要性;②采集患者健康醫(yī)療個(gè)人信息必須向患者明確表明采集的目的，這種采集的目的與服務(wù)應(yīng)該具有直接的相關(guān)性;③采集患者信息應(yīng)該確保持有的信息內(nèi)容準(zhǔn)確、最新及完整;④不得將患者健康醫(yī)療信息交付與該信息無關(guān)的用途使用，同時(shí)必須細(xì)化患者健康醫(yī)療信息的限定使用范圍。

4.4? 設(shè)置機(jī)構(gòu)層面

我國可以設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)對(duì)患者隱私權(quán)投訴進(jìn)行處理，同時(shí)規(guī)定詳細(xì)的程序?；颊呖梢允紫认蚪】滇t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴，如果患者就患者隱私權(quán)問題直接投訴，對(duì)被投訴的健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理投訴的方式不滿意或者如果健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予回復(fù)，患者可以向患者隱私權(quán)保護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴，這無疑為患者隱私權(quán)的保護(hù)提供了一個(gè)有力的機(jī)構(gòu)支持。

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 劉曉丹（1979-），女，遼寧沈陽人，碩士，講師，研究方向：健康管理法律法規(guī)。