任國勝 吳雪姣

[摘要] 目的 探討藥師在高危藥品管理中所發(fā)揮的作用。方法 擇取2017年1月—2018年12月在該院參加工作的20名藥師作為此次研究的一般對象，并將20名藥師進行兩個階段的培訓，第一階段培訓時間為2017年1—12月，此階段實施常規(guī)培訓，第二階段培訓時間為2018年1—12月，此階段實施高危藥品管理加強培訓。對兩階段培訓后藥師掌握的知識進行考核，并對考核結果及兩階段高危藥品安全事故發(fā)生率進行對比。結果 第二階段培訓的考核成績優(yōu)良率高于第一階段，且第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段，兩階段差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在高危藥品管理過程中，藥師的知識水平能夠對管理效果產生重大作用，應加強對藥師的培訓。

[關鍵詞] 藥師;高危藥品管理;培訓;知識;考核

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0060-02

藥房屬于醫(yī)院的關鍵部門，在藥房中，高危藥品占據(jù)著較大比例，且此類藥品的藥理作用比較迅速，高危藥品在臨床應用過程中能夠發(fā)揮較好的效果，同時若管理不當也會對患者產生一定的傷害[1]，藥師作為高危藥品的管理者，其發(fā)揮的作用比較突出，為了進一步研究藥師在高危藥品管理中所發(fā)揮的作用，該次研究擇取2017年1月—2018年12月在該院工作的20名藥師作為此次研究的一般對象，并對其在高危藥品管理中發(fā)揮的作用進行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取在該院工作的20名藥師作為此次研究的一般對象，其中男12名，女8名;年齡31～44歲，均齡（34.82±2.67）歲;文化程度：碩士1名。本科13名，?？?名;職稱：副主任藥師4名，主管藥師6名，藥師10名。前后對20名藥師進行兩個階段的培訓。由于接受兩個階段培訓的藥師均為一組人員，所以其一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可比。

1.2? 主要方法

先后對20名藥師進行兩個階段的培訓，第一階段培訓于2017年1—12月進行，并對藥師進行常規(guī)培訓，主要內容包括高危藥品的基本知識、注意事項等。第二階段培訓于2018年1—12月進行，此階段實施高危藥品管理加強培訓，具體方法包括如下內容。

①構建高危藥品管理組，管理組成員包括藥師、護理部護士長、護理部主任以及藥劑科主任等，小組需要對高危藥品管理制度以及相關質量評價標準進行制定，并針對以往高危藥品出現(xiàn)的安全事故制定高危藥品管理方案，同時加強藥師的培訓。醫(yī)院各科室護士長應該從其科室選擇1名具有豐富臨床經驗的護理人員來擔任高危藥品管理質量控制工作，要求其學歷必須為大專以上，同時還應該對高危藥品管理工作落實情況進行自查和考核，從而能夠及時對問題進行發(fā)現(xiàn)，并經上報來對問題的解決方法進行研究，并做出有效的整改。

②針對病區(qū)高危藥品管理工作建立完善的管理規(guī)范，規(guī)范的建立可參照美國醫(yī)療安全協(xié)會于2012年公布的10類重點強調的高危藥品和22類高危藥品作為依據(jù)，同時還應該與醫(yī)院自身的實際情況相結合，制定詳盡的高危藥品管理目錄，同時制定分級管理的相關標準，同時針對標準和目錄的更新方面，藥劑科、護理部以及醫(yī)務科應該聯(lián)合完成更新。

③加強對高危藥品進行嚴格檢測，主要對字跡清晰程度、轉錄的正確性進行檢測，同時設立高危藥品存放專柜，并將警告牌貼于柜上，在使用高危藥品的過程中，必須經由2名藥師共同簽字審核后方能夠對藥品進行領用。

④加強基礎理論知識培訓，并以“高危藥品管理”為話題，開展知識講座，同時培訓高危藥品的種類、概念、分類、配伍禁忌、藥理性質、不良反應、風險因素、給藥方式等，然后定期對藥師通過培訓的掌握情況進行考核。此外，還應該對醫(yī)護人員的風險意識進行加強教育，制定風險事件應急預案，從而保證風險出現(xiàn)時，可能夠在第一時間盡快降低風險的危害程度。

1.3? 觀察指標

該次研究選擇的觀察指標為考核成績優(yōu)良率[2]、高危藥品安全事故發(fā)生率。其中考核可分為兩部分，分別為理論考核和實踐考核，兩部分考核滿分均為100分，兩部分考核完成后，將理論考核與實踐考核得分取平均值，并劃分為優(yōu)、良、中、差四個級別，考核成績優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)之和/總例數(shù)×100.00%?？己说闹饕獌热萑缦?。

①理論考核內容：高危藥品的種類、概念以及代表品項;高危藥品的用法、安全用量、注意事項;高危藥品正確給藥的途徑;高危藥品誤用或者是使用過量的處理方法;高危藥品用藥的護理要點以及觀察要點;高危藥品的調配濃度、配伍禁忌以及輸注速度;高危藥品的禁忌證、適應證;高危藥品的存放標準、領取規(guī)范和管理辦法;高危藥品的醫(yī)囑執(zhí)行、轉錄及其他注意事項;國內目前對高危藥品管理的相關標準。

②實踐考核內容：高危藥品是否有專人管理、是否有專區(qū)存放;高危藥品是否設置相關警示標志;是否有完整的高危藥品管理交接班記錄;高危藥品標識是否設置;高危藥品有效期管理以及存儲條件是否與相關標準相符;醫(yī)囑執(zhí)行和轉錄是否經兩人復核及鑒字;是否對高危藥品的檢查制度、差錯報告等進行制定及落實;是否建立有效的風險管理應急預案;是否對高危藥品的直接接觸者進行培訓和教育;是否對高危藥品的使用權限要求和制度進行規(guī)定和制定。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩階段考核成績優(yōu)良率的對比

如表1所示，第二階段培訓的考核成績優(yōu)良率高于第一階段培訓，兩階段差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩階段高危藥品安全事故發(fā)生率的對比

第一階段用藥安全事故共發(fā)生108起，高危藥品安全事故共發(fā)生32起，第一階段高危藥品安全事故發(fā)生率為29.63%;第二階段用藥安全事故共發(fā)生94起，高危藥品安全事故共發(fā)生4起，高危藥品安全事故發(fā)生率為4.26%。第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段，兩階段差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.047，P<0.05）。

3? 討論

臨床用藥的合理性一直是廣大醫(yī)護人員關注的話題，同時也是患者及其家屬所重視的話題，高危藥品使用是臨床用藥的重要組成部分[3]，同時也具備較高的風險，此類藥品在使用過程中是否合理關系著患者的生命安全。而藥師作為藥品管理的主要負責人，對高危藥品管理發(fā)揮著直接作用[4]，若藥師對高危藥品的管理不當以及認識不足，將可能會引發(fā)嚴重的后果，尤其是對高危藥品進行存放的過程中，若存放不當將會導致藥品質量發(fā)生改變，并且藥師還應該對高危藥品的相關知識進行熟悉和掌握，如藥品的不良反應、禁忌、使用方法、規(guī)格等，均需要藥師了解和掌握[5]。

該次研究中，20名藥師在第二階段通過實施高危藥品管理加強培訓，其考核成績優(yōu)良率高于第一階段，且第二階段的高危藥品安全事故發(fā)生率低于第一階段（P<0.05）?？梢?，藥師通過強化培訓能夠提升藥師對高危藥品的認知和相關知識的掌握度，并且還能夠降低高危藥品安全事故發(fā)生的可能性。

綜上所述，在高危藥品管理過程中，藥師的知識水平能夠對管理效果產生重大作用，應加強對藥師的培訓。

[參考文獻]

[1]? 李桂香.探討藥師在醫(yī)療機構內高危藥品管理的作用和具體方法[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（28）：161-163.

[2]? 張晉旺.藥師在高危藥品管理中的作用分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：331.

[3]? 謝健敏.藥師在醫(yī)療機構內高危藥品管理的作用和具體方法研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（12）：37.

[4]? 朱艷紅.藥師在高危藥品管理中的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（13）：108-110.

[5]? 楊青秋.藥師參與高危藥品管理的比較分析[J].大家健康旬刊，2016，10（12）：290-291.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者簡介] 任國勝（1972-），男，吉林四平人，本科，副主任藥師，研究方向：藥學。