劉桂英

[摘要] 目的 探討風險管理在急診護理管理中的臨床價值。方法 隨機將該院急診科2017年8月—2018年8月收治的90例患者分為兩組，每組45例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行風險護理管理;比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度、護理質(zhì)量評分以及風險事件發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 風險管理在急診護理管理中效果理想，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 風險管理;急診;護理管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of risk management in emergency care management. Methods Ninety patients admitted to the emergency department of our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups， 45 in each group. The control group received routine nursing， and the observation group underwent basic upward risk management. The clinical effects of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction， nursing quality score and risk event incidence rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Risk management is effective in emergency care management， which is worth promoting.

[Key words] Risk management; Emergency department; Nursing management; Quality of care

目前，受到環(huán)境、飲食等方面的影響，急性疾病發(fā)作率呈上升趨勢，急診科是搶救危急癥狀患者的重要場所，在醫(yī)院發(fā)揮著極為重要的作用[1]。然而如今我國仍然在急診學早期階段，所以在護理管理過程中存在較大的風險[2]，若發(fā)生差錯，則可能引起巨大的損失，延緩病情的康復[3]，甚至危及患者的生命安全，所以積極實施風險管理意義重大[4]。該研究選擇該院急診科2017年8月—2018年8月收治的90例患者，探討風險管理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院急診科收治的90例患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男26例，女19例;年齡：23～78歲，平均年齡：（46.51±3.26）歲;疾病類型：18例心絞痛、6例重癥創(chuàng)傷、10例心力衰竭、6例農(nóng)藥中毒、5例其他原因;對照組男28例，女17例;年齡：25～78歲，平均年齡：（46.56±3.28）歲;疾病類型：19例心絞痛、7例重癥創(chuàng)傷、9例心力衰竭、5例農(nóng)藥中毒、5例其他原因。入選標準：①未發(fā)現(xiàn)精神病史者;②未發(fā)現(xiàn)妊娠哺乳期病例;③同意該次研究者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行風險護理管理：①建立小組：首先建立風險管理小組，以護士長為總組長，資深護理人員以及臨床醫(yī)師為小組長，年輕護士為組員，從而形成風險監(jiān)控體系。同時可通過風險類型將小組管理職能細化，如可將其分為病房管理組、消毒隔離檢查組及質(zhì)量監(jiān)測組等。另外各小組應(yīng)定期召開工作總結(jié)會，仔細分析工作中可能存在的風險，并提出解決方案;②落實管理規(guī)章制度：護士長應(yīng)不斷提高組員的風險意識，嚴格遵守相關(guān)制度，盡量保證規(guī)范化操作;同時使護士意識到風險存在于任何環(huán)節(jié)，從而不斷督促其考慮如何降低風險事件發(fā)生率，最終形成良好的防范意識;③落實應(yīng)急預案：護士長應(yīng)通過科室常見的風險事件及特點建立相應(yīng)應(yīng)急預案，并定期對應(yīng)急預案進行演練，從而在遭遇風險事件時能夠及時進行處理;④建立科學合理的排班制度：護士長排班時應(yīng)注意確保每班工作人員實力的平衡，必要時可實施彈性工作制。同時應(yīng)定期進行考核，主要考察工作人員的操作水平及理論知識，對成績不合格者應(yīng)給予處罰，從而改善科室護理水平;⑤物品定置與優(yōu)化護理流程：護士長應(yīng)加強科室物品的管理力度，對于搶救儀器、藥物等均應(yīng)交予專人進行保養(yǎng)與管理。同時盡量優(yōu)化急救護理流程，降低急救護理用時，如可縮短分診時間，建立靜脈通路，并隨時做好急救準備等;⑥提高護士業(yè)務(wù)水平：護士長應(yīng)從職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)理念、法律責任以及風險知識等方面提高護士的綜合素質(zhì)，這有利于逐漸提高其風險意識，做到真正重視風險管理制度。另外護士長應(yīng)根據(jù)個人實際情況調(diào)節(jié)護士的工作方向，如年資中等者，可將其安排于重癥監(jiān)護室、搶救室等場所，且注意加強對文件書寫、病情評估等方面的能力。若年資較高，則可安排其參與急救，從而改善其應(yīng)急處理能力;⑦主動履行風險告知責任：護士應(yīng)與患者及其家屬主動交流，利用健康教育以及風險告知等手段改善其護理、治療依從性，有利于保證急診護理工作的順利進行。

1.3? 觀察指標

①護理滿意度;②護理質(zhì)量評分：大批量急診管理、文書規(guī)范性、規(guī)范操作等;每項分數(shù)0～100分，分數(shù)越高，提示護理質(zhì)量越好;③風險事件發(fā)生率;④患者投訴率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理效果分析

觀察組護理滿意度、風險事件發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2? 兩組護理質(zhì)量分析

觀察組大批量急診管理、文書規(guī)范性及規(guī)范操作等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3? 討論

急診科主要是針對病情進展快、病情危重以及需要及時實施治療的患者，然而若急診科未及時采取有效措施，則可能使病情惡化，甚至引起患者亡[5]。護理風險主要指醫(yī)院急救期間因護理不科學或意外而使病情惡化，因其存在較大的突發(fā)性、偶然性，因此往往較難有效防范[6]，所以急診科是風險事件發(fā)生率最高的科室，因此積極進行護理風險管理具有重要的意義[7]。

近幾年，風險管理在臨床中越來越廣泛，它是近年來發(fā)展起來的新型管理模式，其主要是利用工作人員根據(jù)崗位的特點等方面評估風險，同時并嚴格遵守規(guī)章制度管理急救工作，從而保證工作的制度化與有序化[8]。風險管理不僅可降低風險事件發(fā)生率，改善護理質(zhì)量，另外還可縮短急診時間，盡量保障處于治療的黃金時間[9]。在急診科室工作的過程中，護理風險存在于護理、治療的全程，因此在急診護理工作中選擇風險管理，主要有以下優(yōu)點：①改善護士分辨、發(fā)現(xiàn)工作過程中潛在風險的能力，有利于及時觀察并解決護理缺陷，從而提高護理質(zhì)量，降低護理缺陷發(fā)生率;②風險管理強調(diào)護士應(yīng)注意患者及其家屬的知情權(quán)，同時積極主動履行告知責任，從而保證護患關(guān)系的穩(wěn)定。這不僅有利于增強護士的風險意識，提高其護理技能，另外還可改善其業(yè)務(wù)水平，保障患者的身體健康?？傊?，風險管理在急診護理管理中效果理想，不僅能夠顯著降低風險事件發(fā)生率，同時還提高了護理質(zhì)量以及滿意度，緩和了護患關(guān)系，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 武繼蓮.急診護理風險的原因及護理風險管理的實踐與成效[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（31）：155-156.

[2]? 林瑛.風險管理標準在急診護理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（50）：178，181.

[3]? 汪文蓓.新形勢下急診護理管理及護理風險防控[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：169，171.

[4]? 石海玲.急診護理管理中存在的風險及防范措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：174-175.

[5]? 陳綺堅，孟金鳳，趙華宇.風險管理標準在急診護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：108-109.

[6]? 馮夏冰.急診護理風險的原因分析與管理效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（1）：102-105.

[7]? 陳小明，葉舒展，徐鳳珠.護理風險管理對急診護理質(zhì)量指標的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（12）：1823-1824.

[8]? 龍莉.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（15）：270-271.

[9]? 甫麗，甫鳳，曹靜.急診患者安全管理中實施護理風險管理的做法與體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（2）：137-139.

（收稿日期：2019-02-03）