張 倩

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

多重耐藥菌同時(shí)具有針對(duì)3種以上藥物的耐藥性，嚴(yán)重影響ICU危重患者的治療效果，其危害性不容忽視。因此，本次研究選取90例ICU危重患者90例，根據(jù)ICU多重耐藥菌感染的實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果制定護(hù)理干預(yù)方案，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于本院治療的ICU危重患者90例，男女比例為45:45，年齡76～23（48.49±7.72）歲。

1.2 方法

1.2.1 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

為護(hù)理人員提供專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于多重耐藥菌感染的理解水平，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，開展專項(xiàng)座談會(huì)詳細(xì)制定防范措施，綜合運(yùn)用各種手段預(yù)防感染擴(kuò)散[1]。隊(duì)此之外，還需要在日常工作中，不斷提醒護(hù)理人員注意有部衛(wèi)生，具體方法包括分享衛(wèi)生宣傳片、集中開展衛(wèi)生知識(shí)講座，發(fā)放手部衛(wèi)生宣傳冊(cè)等。在護(hù)理人員的帶動(dòng)下，ICU重癥患者也會(huì)對(duì)日常衛(wèi)生給予更高的重視，進(jìn)而一個(gè)時(shí)時(shí)消毒、處處消毒的健康理念。

1.2.2 無菌操作

充分發(fā)揮護(hù)理人員的無菌意識(shí)，醫(yī)療物品要保證專人專用，并進(jìn)行周密的消毒處理，提高一次醫(yī)療物品的應(yīng)用比重；嚴(yán)格遵循七步洗手的靜脈輸液規(guī)定，全程手套操作，穿刺點(diǎn)應(yīng)對(duì)周圍皮膚進(jìn)行酒精消毒處理。

1.2.3 環(huán)境管理

維持病房整潔、干凈、安靜，對(duì)地面、桌面進(jìn)行定期消毒處理，及時(shí)更換病服及床單，按時(shí)通風(fēng)[2]；一旦發(fā)現(xiàn)具有多重耐藥性的患者必須立即隔離，防止感染其他患者，依照規(guī)定嚴(yán)格處理該類患者的用品和衣物。

1.2.4 衛(wèi)生宣傳

為了提高ICU病房衛(wèi)生工作的執(zhí)行質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬展開合作，積極參與與患者日常生活相關(guān)的消毒衛(wèi)生項(xiàng)目，提升患者自身的衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)與能力，提升患者的配合依從性，進(jìn)一步鞏固衛(wèi)生宣傳與病房消毒效果[3]。

1.2.5 觀察指標(biāo)

對(duì)多重耐藥菌標(biāo)本的來源與種類進(jìn)行檢驗(yàn)與分析。

2 結(jié) 果

2.1 多重耐藥菌主要病原菌種類分析

本次研究所采集的150株致病菌中含有75株肺炎克雷伯菌（占比50%），其中包含5株肺炎克雷伯菌（占比6.67%），8株銅綠假單胞菌（占比10.67%），10株金黃色葡萄球菌（占比13.33%），50株鮑曼不動(dòng)桿菌（占比66.67%）；

2.2 多重耐藥菌來源分析

8株分泌物標(biāo)本（占比10.67%），10株尿液標(biāo)本（占比13.33%）；15株血液標(biāo)本（占比20.00%）；37株痰液標(biāo)本（占比49.33%）；5株其他標(biāo)本（占比6.67%）。

3 討 論

由于綜合ICU是醫(yī)院的集中用藥區(qū)，經(jīng)常需要進(jìn)行氣管切開、氣管插管以及手術(shù)治療等侵入性操作，廣泛存在多重耐藥菌感染現(xiàn)象。多重耐藥菌感染將會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，進(jìn)而危害到患者的生命健康安全，因此大概針對(duì)具體情況有針對(duì)性地制定護(hù)理干預(yù)措施。為提升對(duì)于ICU多重耐藥性的預(yù)防能力，需要為護(hù)理人員提供專門培訓(xùn)，提升各項(xiàng)消毒操作的規(guī)范性水平，充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，將感染發(fā)生率控制在最低水平。同時(shí)做好環(huán)境管理工作，注重手部衛(wèi)生[4]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，本次研究所采集的150株致病菌中有75株為多重耐藥菌，代表多重耐藥菌感染是ICU主要的感染致病菌，其中50株為鮑曼不動(dòng)桿菌，占比66.67%；10株為金黃色葡萄球菌，占比13.33%；8株為銅綠假單胞菌，占比10.67%；5株為肺炎克雷伯菌 ，占比6.67%；其他病原菌2株，占比2.67%。以上數(shù)據(jù)對(duì)于ICU抗菌藥物的選擇有著十分重要的參考價(jià)值。

呼吸系統(tǒng)感染是ICU危重患者常見的感染類型，主要原因在于危重患者的呼吸需要借助呼吸機(jī)，即氣管切開、氣管插管等，一定程度上會(huì)損傷患者呼吸道黏膜，給致病菌的繁殖創(chuàng)造了條件。另外，由于ICU重癥患者咳痰能力不足，身體虛弱，可能存在肺部積聚，致使大量病菌集中于肺組織。根據(jù)標(biāo)本源可知，痰標(biāo)本中多重耐藥菌的占比最大，代表ICU重癥患者呼吸系統(tǒng)很容易滋生多重耐藥菌進(jìn)而造成感染；其中包含8株分泌物標(biāo)本（占比10.67%），10株尿液標(biāo)本（占比13.33%）；15株血液標(biāo)本（占比20.00%）；37株痰液標(biāo)本（占比49.33%）；5株其他標(biāo)本（占比6.67%）。通過相關(guān)數(shù)據(jù)可知，ICU環(huán)境中已經(jīng)存在十分嚴(yán)重的多重耐藥菌感染，應(yīng)當(dāng)立即采用控制手段和預(yù)防措施，對(duì)多重耐藥菌感染進(jìn)行科學(xué)合理的控制?，F(xiàn)實(shí)情況下，仍然有一些護(hù)理人員對(duì)于洗手和手消毒的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，比如一些年輕護(hù)士認(rèn)為手消毒液會(huì)對(duì)手部皮膚造成損傷。而實(shí)際情況是，頻繁洗手對(duì)于皮膚的損傷反而更大，容易引起角質(zhì)層蛋白變性和膚質(zhì)減少。由此可知，加強(qiáng)針對(duì)護(hù)理人員的日常培訓(xùn)，能夠強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)于手部衛(wèi)生的正確認(rèn)識(shí)，確保消毒工作得到充分的落實(shí)。綜上所述，根據(jù)ICU多重耐藥菌感染分析結(jié)果，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而效降低感染率。