張 利

（金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院，四川 成都 610400）

靜脈留置針是近年來被廣泛應(yīng)用于輸液過程中的一種輸注方式。操作比較簡(jiǎn)單，能夠有效減少患者的穿刺次數(shù)，既保護(hù)了患者的血管，又減輕了醫(yī)院護(hù)理工作量，為醫(yī)院節(jié)省了眾多的護(hù)理資源[1]。高滲液這些年來在臨床上的應(yīng)用非常廣，但是這種液體對(duì)于人體輸注部位的血管有一定程度的損害，容易引起靜脈炎的發(fā)生[2] [3]。本研究探討了經(jīng)Y型靜脈留置針輸注高滲液時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理對(duì)于患者發(fā)生靜脈炎情況的影響，現(xiàn)詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本科室自2017年6月至2018年6月收治的需要進(jìn)行靜脈輸注高滲液患者200例為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行經(jīng)Y型靜脈留置針輸注，按照不同的護(hù)理方式將200例靜脈炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例患者。患者輸注的藥物有，10%的氯化鉀，七葉皂苷鈉，10%濃氯化鈉，脂肪乳、氨基酸。對(duì)照組患者中男性患者60例，女性患者40例，年齡在27歲至65歲之間，平均年齡為（46.32±3.13）歲，輸注10%的氯化鉀的患者有26例，輸注七葉皂苷鈉的患者30例，輸注10%濃氯化鈉的患者有20例，輸注脂肪乳的患者有16例,輸注氨基酸的患者有8例。觀察組男性患者59例，女性患者41例，年齡在26歲至69歲之間，平均年齡為（45.79±4.56）歲，輸注10%的氯化鉀的患者有24例，輸注七葉皂苷鈉的患者27例，輸注10%濃氯化鈉的患者有20例，輸注脂肪乳的患者有22例,輸注氨基酸的患者有7例。兩組患者年齡，性別,輸注高滲液等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照不同的護(hù)理方式將200例靜脈炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例患者。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者靜脈的粗細(xì)選擇合適的留置針，留置針的留置時(shí)間為3天，輸液時(shí)將患者的輸液肢體抬高30°，每天觀察患者的留置針血管情況，患者發(fā)生靜脈炎后立刻進(jìn)行濕敷硫酸鎂治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈封管。

觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，（1）對(duì)患者的血管質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)估。（2）對(duì)患者的靜脈情況進(jìn)行品評(píng)估。（3）在輸液的時(shí)候。（4）選擇合適的封管方法。發(fā)現(xiàn)患者靜滴速度減慢，自訴穿刺點(diǎn)疼痛時(shí)及時(shí)更換穿刺部位。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)生靜脈炎的患者，患者血管的康復(fù)時(shí)間。靜脈炎分為四級(jí)，1級(jí)：發(fā)紅。2級(jí)：紅腫疼痛。3級(jí)：紅腫疼痛有硬結(jié)。4級(jí)：紅腫疼痛硬結(jié)處有膿液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中均有靜脈炎發(fā)生，觀察組中發(fā)生1級(jí)靜脈炎的有20例患者，發(fā)生2級(jí)靜脈炎的有5例患者，觀察組發(fā)生靜脈炎的患者總共25例，占比例為25%。對(duì)照組中發(fā)生1級(jí)靜脈炎的有27例患者，發(fā)生2級(jí)靜脈炎的有10例患者，觀察組發(fā)生靜脈炎的患者總共37例，占比例為37%。從靜脈炎發(fā)生情況可以看出，對(duì)照組中發(fā)生靜脈炎的患者比觀察組多，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組37例患者的血管康復(fù)時(shí)間在7天至10天，平均康復(fù)時(shí)間是8.5天。對(duì)照組25例患者的血管康復(fù)時(shí)間在4天至7天，平均康復(fù)時(shí)間是5.5天.由此可見觀察組患者血管的康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組患者短，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠減少靜脈炎患者的產(chǎn)生，4項(xiàng)早期護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈炎。（1）對(duì)患者的血管質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分析，在患者需要輸注的藥物滲透壓達(dá)到450mosm/L至650mosm/L的時(shí)候，選擇患者手背與前臂之間較粗的血管進(jìn)行靜脈留置針輸注。在患者需要輸注的藥物滲透壓達(dá)到650mosm/L至950mosm/L的時(shí)候，選擇患者前臂與肘部之間較粗的血管進(jìn)行靜脈留置針輸注。在患者需要輸注的藥物滲透壓大于1000mosm/L的時(shí)候，選擇患者鎖骨下方的血管進(jìn)行深靜脈置管輸注。（2）對(duì)患者的靜脈情況進(jìn)行評(píng)估，選擇合適大小的留置針，在滿足輸注速度的情況下選擇比較細(xì)的留置針對(duì)患者進(jìn)行輸注。（3）在輸液的時(shí)候，多巡視、觀察、詢問，注重患者的主觀感受。（4）選擇合適的封管方法，將肝素鈉注射液加入100ml的0.9%氯化鈉中，抽取5ml。在封管時(shí)，先滴注20ml的0.9%的氯化鈉再進(jìn)行封管，封管時(shí)抽取5ml混合液沖管，一邊推注一邊拔針，在退出時(shí)應(yīng)該充滿封管液?；颊甙l(fā)生靜脈炎后立刻給予水膠體敷料外敷。三天更換一次。

綜上可知，對(duì)經(jīng)Y型靜脈留置針輸注高滲液患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠減少靜脈炎患者的產(chǎn)生，提高靜脈炎患者的血管康復(fù)時(shí)間，療效顯著，值得推薦。