雍海榮，程 錦

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 蕪湖 241001）

我院神經(jīng)外科主要收治顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦血管疾病等患者，患者常因意識(shí)障礙而臥床時(shí)間較長(zhǎng)，期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。會(huì)陰部濕疹是會(huì)陰部因潮濕，皮膚水腫，血液循環(huán)較慢，營(yíng)養(yǎng)缺乏引起局部皮膚瘙癢,紅斑,水皰,糜爛,滲液等濕疹樣改變而起會(huì)陰部局部皮膚問(wèn)題，甚至感染, 夏天尤為嚴(yán)重?；颊叱霈F(xiàn)焦慮表現(xiàn)痛苦,產(chǎn)生心理壓力、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加,護(hù)士的工作量也加大了。為了尋求一種更為簡(jiǎn)單、方便、有效的方法用于顱腦損傷患者出現(xiàn)的會(huì)陰部濕疹，我科采用了曲咪新聯(lián)合氧氣療法治療會(huì)陰部濕疹，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇神經(jīng)外科2016年12月～2018年1月顱腦損傷會(huì)陰部濕疹的患者24例，男性10例，女性14例，濕疹面積≥18cm2的16例，＜18cm2的8例，年齡21～90歲。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤2例，多發(fā)傷3例，顱腦損傷3例，腦出血15例，顱骨缺損1例。其中會(huì)陰部濕疹導(dǎo)致皮膚破潰的8例，濕疹面積1cm×5cm ～ 6cm×11cm不等，隨機(jī)將以上患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各12例。兩組年齡、性別、濕疹面積等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

使用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，清洗后擦干，大小合適的透明貼覆蓋在濕疹上，粘貼緊密。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

使用曲咪新聯(lián)合氧氣吹拂治療會(huì)陰部濕疹，先同樣方法局部清洗會(huì)陰部皮膚，然后擦干，并在濕疹皮膚上涂抹曲咪新，并分開肢體，使用氧氣吹拂，保持局部皮膚干燥。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療7天后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：≥90%的皮損消退且瘙癢基本消失；顯效：≥70%的皮損消退且瘙癢明顯減輕；有效：≥30%的皮損消退且瘙癢出現(xiàn)減輕；無(wú)效：＜30%的皮損消退且瘙癢沒(méi)有出現(xiàn)減輕?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)分析采用Fisher確切概述法，以二組差異比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組治愈2例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效7例，總有效5例；實(shí)驗(yàn)組治愈5例，顯效3例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效11例。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的療效的運(yùn)用Fisher確切概述法的結(jié)果，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較結(jié)果見(jiàn)下表。

3 討 論

3.1 患者會(huì)陰部產(chǎn)生濕疹的原因

神經(jīng)外科由于患者長(zhǎng)期臥床病情急且病情較重，經(jīng)?；颊呷朐呵俺霈F(xiàn)大小便失禁，皮膚浸漬較嚴(yán)重，入院后由于患者疾病導(dǎo)致肢體活動(dòng)較差，自主運(yùn)動(dòng)缺乏；免疫力降低，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，部分患者還伴有全身的水腫；中樞神經(jīng)紊亂引起的高熱，大汗，導(dǎo)致皮膚潮濕，引起會(huì)陰部濕疹，特別是夏天。

3.2 康惠爾透明貼的應(yīng)用

臨床上濕疹使用康惠爾透明貼貼于局部濕疹部位為主，康惠爾透明貼是水膠體醫(yī)用敷貼，黏貼于濕疹處皮膚，對(duì)于有滲出性濕疹會(huì)造成透明貼發(fā)白。創(chuàng)面滲液量多時(shí)不宜使用，如果不慎使用，會(huì)產(chǎn)生氣味[2]需要及時(shí)換，揭去透明貼并且清洗，反復(fù)揭除清洗會(huì)造成局部皮膚損傷，愈合時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，增加患者成本，并使患者不適感增加。對(duì)于一般濕疹使用透明貼，需3天更換，更換時(shí)才可觀察到濕疹局部皮膚，反復(fù)揭去透明貼使局部未完全愈合或表皮層發(fā)白的皮膚造成二次損傷，使爬行的上皮層減慢愈合，增加愈合天數(shù)。對(duì)于皮膚皺褶處粘貼不服帖，同時(shí)難以修剪，部分地方粘貼不到。

3.2 曲咪新聯(lián)合氧氣吹拂療法的作用

曲咪新為白色乳膏。本品所含醋酸曲安奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，外用具有抗炎，抗過(guò)敏及迅速止癢作用，適用于皮炎、濕疹、體癬等[3]。除此還具有于抗菌，消腫，修復(fù)皮膚，抑制陰性細(xì)菌與革蘭式陽(yáng)性菌等作用，藥物涂抹局部較均勻，同時(shí)濕疹部位均可涂抹到。加用高流量氧氣持續(xù)吹拂，可保持局部皮膚干燥，減少局部皮膚的滲出，改善局部皮膚缺氧狀況，增強(qiáng)局部細(xì)胞分裂增生，加快血液循環(huán), 促進(jìn)組織恢復(fù)，減少局部滲出,減輕腫脹狀態(tài)。操作起來(lái)簡(jiǎn)便易行，換藥頻次減少，護(hù)理人員的工作量得到降低。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組治療會(huì)陰部濕疹效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示曲咪新聯(lián)合氧氣吹拂療法治療會(huì)陰部濕疹有良好的效果。

3.4 使用曲咪新的注意點(diǎn)

由于曲咪新為糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)于局部濕疹治療效果較好，每班使用一次。但是療程應(yīng)限制在3-4周內(nèi)，以防止皮質(zhì)激素類藥物造成皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張，紫紋損傷[4]。

4 結(jié) 論

會(huì)陰部濕疹主要重心在于預(yù)防，同時(shí)加強(qiáng)局部皮膚的護(hù)理及環(huán)境溫濕度的調(diào)控，如出現(xiàn)濕疹要積極進(jìn)行治療及護(hù)理。曲咪新聯(lián)合氧氣吹拂方便可行，操作簡(jiǎn)單。本研究顯示P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組的療效要優(yōu)于對(duì)照組。