王慧利

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于臨床，其中腹腔鏡的應(yīng)用范圍廣泛，其手術(shù)操作簡(jiǎn)便快捷，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，因此較容易被患者所接受[1]。近年來，人們的健康意識(shí)逐漸提升，臨床護(hù)理內(nèi)容也得到不斷豐富，除了基礎(chǔ)護(hù)理之外，更加注重提升患者的身心舒適度，積極預(yù)防并發(fā)癥，從而促使患者更快更好的康復(fù)。本研究探討了在腹腔鏡護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑的方法以及效果，以期為腹腔鏡手術(shù)護(hù)理提供相應(yīng)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年12月在本院接受腹腔鏡手術(shù)的患者共計(jì)100例，隨機(jī)進(jìn)行如下分組：研究組共有患者50例，對(duì)照組共有患者50例，兩組患者各項(xiàng)一般資料差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。對(duì)于此次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑，內(nèi)容如下：

1.2.1 做好術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前一天，巡回護(hù)士到病房訪視病人，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、心臟功能、既往病史以及現(xiàn)病史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)了解掌握，確?；颊叻鲜中g(shù)指征[2]。另外，由于很多患者對(duì)自身病情以及手術(shù)方式、安全性的不了解，術(shù)前較易出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒，甚至影響到手術(shù)治療的依從性。因此，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，詳細(xì)向患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的講解，指導(dǎo)手術(shù)配合的方法，向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)成熟，安全性高等，使患者術(shù)前能夠保持情緒穩(wěn)定、放松[3]。

1.2.2 做好術(shù)中護(hù)理

手術(shù)期間巡回護(hù)士協(xié)助患者擺放正確且舒適的體位，尤其截石位擺放時(shí)既要考慮充分暴露視野，便于醫(yī)生操作，又要防止神經(jīng)血管和軟組織的損傷，并注意隱私保護(hù). 保持手術(shù)室溫濕度適宜,術(shù)中用的沖洗液以38度為宜，采用綜合保溫措施使手術(shù)病人中心體溫維持在36至37度.器械護(hù)士提前洗手上臺(tái)，保證器械狀態(tài)良好，并配合手術(shù)醫(yī)生做好患者手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒和鋪巾。巡回護(hù)士調(diào)整好氣腹機(jī)壓力（12-15mmHg），做好患者術(shù)中情況觀察以及各項(xiàng)儀器數(shù)據(jù)的觀察監(jiān)測(cè)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后及時(shí)做好患者保暖，等患者完全清醒將患者平穩(wěn)送至病房，與病房護(hù)士做好各項(xiàng)交接，為患者安置合適的體位，告訴患者會(huì)有上腹部脹痛或肩部疼痛，是因?yàn)槭中g(shù)中充入體內(nèi)的二氧化碳刺激了膈肌所致，可以采取頭低臀高位緩解疼痛，術(shù)后三天自行緩解。術(shù)后第二天，及時(shí)回訪患者，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，防止腸粘連和下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：從患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、術(shù)后焦慮評(píng)分（使用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分）、術(shù)后切口感染率幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理滿意度：通過進(jìn)行問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)，采取百分制評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組患者平均住院時(shí)間為（7.2±1.5）d，對(duì)照組為（11.1±2.1）d；研究組平均住院費(fèi)用為（4478.9±326.4）元，對(duì)照組為（6672.3±536.7）元；研究組患者術(shù)后焦慮評(píng)分為（30.2±2.5）分，對(duì)照組為（41.4±3.3）分；研究組患者術(shù)后切口感染率為2.5%（1/40），對(duì)照組為12.5%（5/40）。以上各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

研究組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分分別為（95.3±2.3）分、（79.6±4.2）分，兩組差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，使得越來越多的疾病可通過手術(shù)治愈。以往傳統(tǒng)開放性手術(shù)方式手術(shù)切口大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，而隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其臨床應(yīng)用范圍越來越廣泛，很多傳統(tǒng)外科手術(shù)形式均已被腹腔鏡手術(shù)形式取代，從而使患者手術(shù)更加安全，術(shù)后能夠更快恢復(fù)。但是由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解認(rèn)識(shí)不足，仍然會(huì)存在較多顧慮，這就需要在術(shù)前護(hù)理人員與患者能夠進(jìn)行充分溝通，取得患者的信任，從而提升患者手術(shù)配合依從性。本研究通過對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，結(jié)果顯示，患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用明顯減少，且術(shù)后焦慮情緒顯著改善，并發(fā)癥也得到有效預(yù)防控制。經(jīng)過進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理模式的評(píng)價(jià)顯著高于常規(guī)護(hù)理模式。由此可見，在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中開展手術(shù)室護(hù)理路徑的效果較好，對(duì)于手術(shù)效果有明顯的促進(jìn)作用，可以促使患者及早康復(fù)。