樊 華

（山東省眼科醫(yī)院眼科，山東 濟(jì)南 250021）

瞼板腺功能性干眼又稱角結(jié)膜干燥癥，目前對(duì)于該種病癥的起因并沒有明確的指向性。通常發(fā)生于油性皮膚或者老年人群中。一旦患病，患者會(huì)出現(xiàn)瞼板腺分泌物質(zhì)增多，出現(xiàn)黃色粘液狀分泌物，（這些癥狀出現(xiàn)的不多吧？大多都是干澀無(wú)淚）同時(shí)，在反復(fù)的炎癥因素下，腺體會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮情況[1]。因此，目前對(duì)于各種疾病的治療常常采取保證瞼板腺導(dǎo)管通暢、定期進(jìn)行年檢的清潔和熱敷、按摩等等治療方式。本次研究將研究重點(diǎn)集中于利用瞼板腺按摩護(hù)理，來(lái)觀察對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果。接下來(lái)報(bào)告研究?jī)?nèi)容和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨即篩選的方式，從2017年7月-2018年3月來(lái)我院進(jìn)行治療瞼板腺功能障礙性干眼患者中選擇58例列為本次研究的觀察對(duì)象。其中，將29例患者列為對(duì)照組采取常規(guī)抗生素護(hù)理治療，另外29例患者列為實(shí)驗(yàn)組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理治療。對(duì)照組中，年齡22-63歲，平均年齡（42.5±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡24-65歲，平均年齡（44.5±3.8）歲?；颊叩囊话阗Y料比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

首先，兩組患者均采用抗生素滴眼液以及人工淚液補(bǔ)充治療。采用氟米龍滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20130062，規(guī)格為1mg:5ml，由參天制藥株式會(huì)社能登工廠生產(chǎn)），一次1～2滴，一日2～4次。以及玻璃酸鈉滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字為J20130150，規(guī)格為5ml，由參天制藥株式會(huì)社能登工廠(日本)生產(chǎn)）進(jìn)行眼部滴液治療，一次1滴，1天滴眼5～6次。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的眼瞼清潔以及熱敷處理。使用35攝氏度-40攝氏度的無(wú)菌濕熱紗布對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行熱敷，每天兩次，每次時(shí)間持續(xù)五分鐘。

實(shí)驗(yàn)組患者采取瞼板腺按摩護(hù)理，具體步驟如下：①護(hù)理人員首先用消毒棉簽蘸取適量的生理鹽水，對(duì)患者的眼瞼邊緣以及睫毛根部進(jìn)行清洗，在清洗后，對(duì)患者眼部進(jìn)行十分鐘的熱敷處理。我們是用加熱熏蒸的儀器給予熱敷處理的，需要20分鐘；②取適量抗生素眼膏于患者的眼中，同時(shí)用眼瞼墊板來(lái)支撐和保護(hù)患者的角膜，用消毒棉簽（我們是用徒手按摩或是玻璃棒按摩）以患者眼瞼邊緣端向眼瞼腺管開口的方向，通過滾動(dòng)、擠壓的按摩方式，進(jìn)行雙眼按摩[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)果依據(jù)患者用藥按摩后的護(hù)理效果，主要分為顯效（患者的臨床癥狀顯著改善，通過裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼邊緣形態(tài)恢復(fù)正常）、有效（患者眼瞼邊緣形態(tài)經(jīng)裂隙燈檢查有所改善，分泌物減少）和無(wú)效（患者臨床癥狀未改變，分泌物增多，眼瞼形態(tài)與顏色無(wú)比變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)收集到的患者信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理效果利用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在治療后護(hù)理效率為89.66%（26例），對(duì)照組在治療后的護(hù)理效果為48.28%（15例），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組中，顯效例數(shù)15例（51.72%），有效例數(shù)11例（37.93%），無(wú)效例數(shù)3例（10.34%）。對(duì)照組中，顯效例數(shù)9例（31.03%），有效例數(shù)6例（20.69%），無(wú)效例數(shù)14例（48.27%）。P=10.07，x2=0.01。

3 討 論

瞼板腺功能障礙在油性皮膚及老年患者中十分常見，在廣義上可以分為阻塞性和非阻塞型。常見的癥狀有眼部燒灼感、異物感、干燥感、刺激感、視疲勞流淚等等。眼部可見的癥狀有眼瞼增厚，伴有紅斑、過度角化等[3]（和前面會(huì)不會(huì)有矛盾??？）。目前對(duì)于該種病癥并沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此，一旦患者出現(xiàn)眼部異常感染，一定要及時(shí)做好眼部的物理清潔，注意眼瞼衛(wèi)生。本文將應(yīng)用瞼板腺按摩，提高對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果。

本次研究的結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。從結(jié)果可以看出， 瞼板腺按摩可以提高藥物治療的效果，增加藥物的應(yīng)用效率。首先，對(duì)于眼部的熱敷能夠提前做好按摩的準(zhǔn)備，對(duì)眼部的分泌物做出初步的排出工作。其次，在對(duì)患者的眼瞼按摩的過程中，有利于疏通眼部的血液循環(huán)，促進(jìn)眼部分泌物的排出，從而改善眼瞼的功能性。在減少患者的眼瞼阻塞感后，能夠有助于眼瞼周圍脂肪粒的溶解，繼而促進(jìn)患者淚腺的功能性恢復(fù)。總體而言，在常規(guī)的眼部護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，更加能夠提高護(hù)理的有效性，促進(jìn)患者眼部的康復(fù)[4]。

綜上，對(duì)于患有瞼板腺功能障礙性干眼患者，采取瞼板腺按摩護(hù)理有利于促進(jìn)藥物作用的發(fā)揮，緩解患者干眼癥狀，提高藥物治療的效果。瞼板腺按摩是一種將藥物治療與護(hù)理有機(jī)融合的醫(yī)療方式，值得在護(hù)理工作中應(yīng)用。