徐 倩

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室，北京 102200）

院內(nèi)感染而導(dǎo)致患者病情加重是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的重要因素之一，給患者的生命安全造成極大的影響，所以，醫(yī)院必須加強院內(nèi)感染控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的供應(yīng)室的重要職責(zé)是為醫(yī)療服務(wù)提供無菌的醫(yī)用物品以及對存在細(xì)菌、病毒的醫(yī)用物品進(jìn)行殺菌消毒，保持醫(yī)用物品的無菌條件[1]。因此，供應(yīng)室在醫(yī)院的感染預(yù)防中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。為探討供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，本文進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月～2018年7月供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理情況進(jìn)行研究，共納入供應(yīng)室護(hù)理人員24例，包括5名男護(hù)士與19名女護(hù)士，年齡22～46歲，平均（27.45±5.02）歲。將2016年7月～2017年6月供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理方式作為對照組，2017年7月～2018年7月供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理作為觀察組，兩組的護(hù)理人員沒有發(fā)生變動，因此在一般資料上沒有明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理方法為常規(guī)管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強了供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理，強化的內(nèi)容主要有以下幾方面：

1.2.1 完善供應(yīng)室消毒隔離制度

消毒隔離制度是提高供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的基本保障，應(yīng)加強供應(yīng)室消毒隔離制度的完善與補充，明確和規(guī)范消毒隔離的各個環(huán)節(jié)與流程，并分清各消毒操作流程的人員責(zé)任，強化供應(yīng)室護(hù)理人員的制度意識。對于供應(yīng)室內(nèi)不同工作區(qū)域的操作步驟、高壓滅菌器的使用與養(yǎng)護(hù)、無菌物品監(jiān)測制度、滅菌消毒差錯上報流程等內(nèi)容進(jìn)行完善。要求供應(yīng)室中的護(hù)理人員嚴(yán)格按照消毒隔離制度完成相關(guān)的消毒工作，且隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的升級與改變，不斷對制度進(jìn)行調(diào)整與完善。

1.2.2 開展護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)

大多數(shù)醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員參與培訓(xùn)的機會較少，使得他們的消毒滅菌知識不能得到及時更新，影響責(zé)任感與專業(yè)素養(yǎng)的提高。所以，醫(yī)院結(jié)合供應(yīng)室的人員、器械以及其他醫(yī)用物品的消毒滅菌情況，對供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強化他們的院內(nèi)感染預(yù)防意識，并加強自我保護(hù)教育，增強他們的自我保護(hù)意識，在提高工作質(zhì)量的同時，防止自身受到感染。鼓勵供應(yīng)室護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高他們的法律意識，進(jìn)而提升其責(zé)任感。

1.2.3 強化供應(yīng)室消毒、滅菌監(jiān)督力度

提高供應(yīng)室消毒、滅菌監(jiān)督力度，有利于及時發(fā)現(xiàn)和改善供應(yīng)室消毒、滅菌缺陷，保證消毒、滅菌質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率。①供應(yīng)室內(nèi)的消毒液應(yīng)堅持每日更換，嚴(yán)格按照現(xiàn)配現(xiàn)用的方式來使用消毒液，監(jiān)測和控制消毒液的配置濃度，每周都需要對污染菌進(jìn)行抽樣檢查；②一般情況下，每周一次滅菌柜監(jiān)測，在使用脈動真空滅菌器時，應(yīng)先實施BD試驗；外來的滅菌器械，需要加強消毒和滅菌監(jiān)測；④對操作臺、工作人員手部細(xì)菌、物表、供應(yīng)室環(huán)境、空氣內(nèi)的細(xì)菌情況進(jìn)行監(jiān)測，每月進(jìn)行一次，若為無菌物品，其無菌試驗的結(jié)果應(yīng)表現(xiàn)為陰性；④每個季度實施一次紫外線消毒情況監(jiān)測，努力做到最高質(zhì)量的滅菌狀態(tài)[2]。

1.2.4 加強無菌物品存放與發(fā)放的管理

無菌物品在經(jīng)過嚴(yán)格的消毒殺菌處理后，應(yīng)對其消毒滅菌情況進(jìn)行檢查，確保其滅菌消毒合格后再進(jìn)行合理的存放，并做好存放記錄。在發(fā)放滅菌物品時，應(yīng)對其滅菌情況進(jìn)行核對，做好發(fā)放記錄，由兩名護(hù)士人員共同分配發(fā)放到每一個科室中。在每個科室收到供應(yīng)室發(fā)放的無菌物品時，需要做好簽收等級，并預(yù)留一份器械發(fā)放單在供應(yīng)室，便于供應(yīng)室備查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較差異使用x2或t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2017年7月～2018年7月供應(yīng)室有1例由于器械消毒不完全而導(dǎo)致院內(nèi)感染，發(fā)生率為2.62%；2016年7月～2017年6月供應(yīng)室共有4例由于消毒殺菌不完全而出現(xiàn)院內(nèi)感染，其感染發(fā)生率為12.37%。在采取了強化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制后的觀察組出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于采取強化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量前的對照組，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院作為救死扶傷的重要場所，肩負(fù)著救治生命的重要責(zé)任。但是，近年來，醫(yī)療糾紛問題層出不窮，醫(yī)患和諧關(guān)系受到嚴(yán)重沖擊。院內(nèi)感染是比較常見的一種感染現(xiàn)象，導(dǎo)致院內(nèi)感染的因素較多，而供應(yīng)室消毒滅菌不完全是其中比較重要的一個。院內(nèi)感染不僅會對醫(yī)院的社會形象與整體醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會對患者的生命安全造成很大威脅。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量是院內(nèi)感染眾多因素中比較突出的一個因素，通過強化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的方式，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率[3]。供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制中，需要重視供應(yīng)室工作人員的整體工作素養(yǎng)與責(zé)任意識的培養(yǎng)，提高其工作技能，規(guī)范供應(yīng)室中每一個消毒滅菌環(huán)節(jié)的操作，有效控制院內(nèi)感染風(fēng)險。首先，完善供應(yīng)室消毒隔離制度，使得供應(yīng)室中的各項消毒、滅菌操作變得規(guī)范化、程序化，明確每個工作人員的責(zé)任，提高其責(zé)任意識，使得供應(yīng)室內(nèi)的消毒、滅菌工作能夠更加高效的完成。其次，加強供應(yīng)室護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，促使他們掌握最新的消毒滅菌知識與技能，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其法律意識與自我保護(hù)意識[4]。然后，強化供應(yīng)室消毒、滅菌監(jiān)督力度，促使每一項消毒滅菌工作都做得細(xì)致、認(rèn)真，保證每個環(huán)節(jié)的消毒滅菌都高質(zhì)量完成。

關(guān)于醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制的研究較多，且大多數(shù)研究者均認(rèn)為供應(yīng)室采取護(hù)理質(zhì)量控制，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。例如，在袁小花等人的研究中，對醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制實施前后的院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行對比分析，其研究結(jié)果表示，供應(yīng)室實施護(hù)理質(zhì)量控制管理后，院內(nèi)的感染發(fā)生率明顯低于實施前，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[5]。本次研究結(jié)果也表示，在采取了強化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制后的觀察組出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于采取強化供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量前的對照組，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；诖耍瑥娀?yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。