王培偉，何宇文

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ，廣東 廣州 510000）

俗話說“三分醫(yī)療，七分護(hù)理”，護(hù)理安全是對(duì)護(hù)理水平考核的關(guān)鍵指標(biāo)，也是護(hù)理工作中的核心內(nèi)容。一般的護(hù)理安全指的是：在患者接受護(hù)理的整個(gè)過程中，不會(huì)發(fā)生相關(guān)制度允許范圍以外的其他器官功能的損害，導(dǎo)致患者發(fā)生障礙、死亡等[1]。而PDCA循環(huán)法的應(yīng)用及就能極大的提高護(hù)理安全水平，PDCA循環(huán)法主要分為四個(gè)部分：計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理，這四個(gè)部分是相互銜接的，是不斷循壞的。據(jù)此，本文對(duì)PDCA循環(huán)方法在手術(shù)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行了深入的分析，具體報(bào)告入下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年1月，在我院通過手術(shù)治療患者640例，將其隨機(jī)分為兩組；對(duì)照組320例，男150例，女170例，年齡22～74，平均年齡（47.31±2.03）；觀察組320例，男156例，女164例，年齡23～75，平均年齡（45.27±2.78）。研究方法和分組都經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，納入兩組患者基線資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予我院以往的手術(shù)護(hù)理安全管理方法。觀察組則給予PDCA循環(huán)法，具體方法為：第一，計(jì)劃，明確崗位職責(zé)，成立質(zhì)量管理小組，討論不同病癥在手術(shù)中常見的問題，并提出相應(yīng)的解決方法，建立護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)操作；第二，執(zhí)行，護(hù)士長要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、護(hù)患關(guān)系處理和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，多對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，有利于護(hù)患關(guān)系和諧；第三，檢查， 按照制定的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)工作進(jìn)行定期檢查，并考核，從而了解相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況，提出其中的不足之處和相應(yīng)的解決方法；第四，處理，根據(jù)落實(shí)情況和不足之處，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行督促和檢查，建立懲獎(jiǎng)制度，不斷如此循壞，進(jìn)一步提高我院手術(shù)護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放我院自制調(diào)查問卷給參與研究的患者，調(diào)查文卷主要內(nèi)容有：服務(wù)態(tài)度、健康宣傳、基礎(chǔ)護(hù)理和著裝規(guī)范等；每個(gè)項(xiàng)目總分為100分，取其平均分，平均分在91～100分為滿意，71～90分為比較滿意，0～70分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究對(duì)象中，對(duì)照組，滿意人數(shù)為204，占63.75%；覺得較滿意人數(shù)為 59，占18.44%； 不滿意人數(shù)為57，占17.81；觀察組，滿意人數(shù)為280，占87.50%； 覺得較滿意人數(shù)為30，占9.38%；不滿意人為10人，占3.13%。觀察組的總滿意度為96.88% ，對(duì)照組的總滿意度為82.19%，觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，x2=11.516 ，P=0.001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

保證患者的安全是醫(yī)院安全管理的目標(biāo)，保證在治療過程中為患者提供的服務(wù)是安全的有效的，是醫(yī)院工作的重心。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)焦點(diǎn)問題，而其中護(hù)理問題是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的重要的因素。護(hù)理工作是治療過程中重要的組成部分，護(hù)士與患者的接觸最多，就很容易產(chǎn)生摩擦或矛盾；例如，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員態(tài)度或工作方式不滿意或者有些患者會(huì)仗著自己是病人或其他原因，為難護(hù)理人員，增加護(hù)理人員的工作難度。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者及其家屬之間的交流，為患者著想，相互信任，相互理解，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

PDCA循環(huán)是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的程序[2]。PDCA循環(huán)不僅可以運(yùn)用在質(zhì)量管理體系中，也適合一切循序漸進(jìn)的管理工作[3]，例如，手術(shù)護(hù)理安全管理。PDCA循環(huán)法在手術(shù)護(hù)理安全管理中的主要作用是幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)自己工作中存在的問題，從而最大程度上避免因?yàn)樽o(hù)理工作失誤而對(duì)患者的身體或心理健康造成不良影響，提高醫(yī)院整體護(hù)理安全管理水平。

PDCA循環(huán)法主要是運(yùn)用信息反饋原理[4]，對(duì)管理中的不足之處進(jìn)行分析與評(píng)估，從而提升管理水平。本文就PDCA循環(huán)法在手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究，主要分為四個(gè)步驟，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理；每個(gè)環(huán)節(jié)都是相互連接的，其中計(jì)劃環(huán)節(jié)，可以使相關(guān)人員都能參與到討論中，各抒己見，從而形成共同的智慧，得出最有效的解決方法。執(zhí)行環(huán)節(jié)，相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和操作可以提高護(hù)士的個(gè)人能力，從而提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。檢查環(huán)節(jié)是四個(gè)環(huán)節(jié)中組關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是手術(shù)護(hù)理管理水平能得到提升的保障。處理環(huán)節(jié)中的獎(jiǎng)懲制度可以有效激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，從而更好的為患者服務(wù)，提高患者的滿意程度。本文研究證實(shí)PDCA循環(huán)法的使用不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理水平的滿意程度，還能增強(qiáng)手術(shù)護(hù)理安全管理。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理安全管理中存在的問題，提升護(hù)理水平，同時(shí)也能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得各大醫(yī)院應(yīng)用與推廣。