游鳳云 林羽 嚴肖 馬彩霞 王燕玲

手術治療是目前臨床治療的重要方法，隨著現(xiàn)代手術技術的不斷進步，手術并發(fā)癥也不斷減少，縮短了患者的住院周期[1]。但是手術室護理中仍存在一些缺陷，導致術中出現(xiàn)并發(fā)癥，影響了患者的預后[2]。在臨床中手術治療疾病能夠解決藥物所不能解決的問題，一般而言手術治療具有效果明顯等優(yōu)點。但是現(xiàn)階段我國臨床中針對手術室護理相關問題研究還不是特別深入，尤其是針對手術室護理過程中相關缺陷問題的研究還較少。因此，如何提高手術室護理質(zhì)量是目前臨床護理需要解決的重要問題。文章主要針對不同護理方案在手術室護理中的應用價值展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月—2018年10月的176例行擇期手術治療患者，隨機將入選的176例患者分為觀察組（88例）與對照組（88例）。觀察組88例患者中有43例男性，45例女性；患者年齡為52～83歲，平均年齡為（63.5±5.3）歲。其中闌尾手術患者21例，行子宮相關手術患者23例，肢體手術患者26例，其他手術10例。對照組88例患者中有46例男性，42例女性；患者的年齡為51～84歲，平均年齡為（62.6±4.8）歲。其中闌尾手術患者20例，行子宮相關手術患者24例，肢體手術患者27例，其他手術9例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術室護理模式，包括心理護理，常規(guī)用藥指導以及康復護理等。觀察組則采取無縫隙手術室護理策略，具體措施為：（1）術前訪問：手術前日進行術前訪問，了解患者的病情、藥物過敏史以及心理狀況。同時為患者介紹手術室設備與環(huán)境、麻醉方案與手術方案、術前注意事項以及術中可能出現(xiàn)的風險等[3]。對患者和家屬關注的問題進行解釋，做好相應的心理準備，從而緩解患者的焦慮感；（2）手術室護理流程：首先需要確定手術室工作人員的職責以及工作流程，將手術室護理工作進行細分，并落實責任制度。術前檢查術中需要使用的各種儀器設備與器械，確保儀器設備和器械能夠正常使用，手術當天在手術室門口進行交接，并確認患者的各項信息，包括姓名、性別、年齡、病床號、病名等相關信息[4]。手術時巡回護士與器械護士根據(jù)術前制定的工作流程配合醫(yī)師的手術操作，手術結(jié)束時需要配合醫(yī)生進行傷口的處理，使用加熱處理的生理鹽水擦拭患者身上的污染物，并妥善固定各種置留導管，將患者送到病房或ICU[5]。交接班之后查點手術室的各種設備與物品，同時進行消毒滅菌工作。并由質(zhì)量監(jiān)管部門對護理工作的質(zhì)量進行評價；（3）心理護理：進入手術室之后，護理人員可以與患者進行簡單的交流，從而消除患者的不適感，巡回護士配合麻醉師的麻醉并用溫和的語言安慰患者、分散患者的注意力，并解答患者的問題[6]。護士還可以握住患者的手從而消除其緊張的情緒，觀察患者的面部表情變化，從而消除患者的反感情緒；（4）術后護理：送回病房之后與病房護士做好交接，并講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項，從而做好相應的防范措施，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術室醫(yī)院感染和術中壓瘡發(fā)生率，同時采用狀態(tài)焦慮（S-AI評分，分值為24～82分，分數(shù)越高代表焦慮程度越嚴重）和特質(zhì)焦慮（T-AI評分，分值為24～82分，分數(shù)越高代表焦慮程度越嚴重）比較兩組患者護理前后焦慮情緒變化，最后比較兩組患者對臨床護理的滿意情況[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術室相關并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組手術室醫(yī)院感染和術中壓瘡發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術室相關并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化

觀察組護理干預后S-AI評分和T-AI評分改善幅度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化（分，±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化（分，±s）

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2.3 兩組患者對臨床護理的滿意度

觀察組對臨床護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

手術是目前臨床治療中的重要方式，本身可能對患者正常組織造成損傷，因此需要在手術過程中需要做好各項護理措施，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，確?；颊叩念A后情況。在手術室護理中，需要對各種風險進行預防，從而提高手術室護理質(zhì)量[9]。無縫隙護理主要是通過各個環(huán)節(jié)為患者提供有效的干預措施，需要嚴格按照無菌操作的各項標準[10]。同時還需要做好術前術后的準備工作，檢查醫(yī)療器械消毒合格狀況，確保手術室細菌數(shù)量達到標準，從而為手術的開展提供有效的支持。術前需要了解患者的病情狀況，還需要做好相應的宣教工作，同時加強護理人員的專業(yè)培訓，提高護理人員的責任心與服務水平[11]。由于手術過程中存在各種風險，因此需要加強手術全過程的護理管理，控制患者的體溫，做好受壓部位的管理，避免術中長期受壓誘發(fā)的壓瘡，同時要嚴格規(guī)范手術相關操作，確保手術環(huán)境和使用設備的安全性，有助于控制手術相關并發(fā)癥的發(fā)生情況[12-13]。本次研究觀察中，觀察組手術室醫(yī)院感染和術中壓瘡發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理干預前后S-AI評分和T-AI評分改善幅度以及對臨床護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），這說明無縫隙護理策略能夠有效降低手術室醫(yī)院感染和術中壓瘡的發(fā)生率，緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而能夠有效提高患者對手術室護理的滿意度。

表3 兩組患者對臨床護理的滿意度

綜上所述，通過采取無縫隙護理策略能夠有效降低手術室醫(yī)院感染和術中壓瘡的發(fā)生率，緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而能夠有效提高患者對手術室護理的滿意度。