■文/王 英

我們都知道，任何手術(shù)都有風(fēng)險，區(qū)別只在于風(fēng)險的大小，而麻醉意外則是眾多風(fēng)險中的一種，麻醉意外是指在麻醉過程中，由于麻醉醫(yī)生的操作、藥物的特殊影響以及在手術(shù)中的不良刺激和患者自身的病理、生理變化等原因，造成了手術(shù)預(yù)期之外的嚴(yán)重后果。如果在手術(shù)過程中發(fā)生了麻醉意外，麻醉醫(yī)師需要承擔(dān)相當(dāng)大的風(fēng)險，因為其后果通常是十分嚴(yán)重的，甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，預(yù)防麻醉意外的發(fā)生格外重要。

一、麻醉意外出現(xiàn)的原因

在發(fā)生麻醉意外的眾多事故中，可以將導(dǎo)致麻醉意外發(fā)生的原因大致分為六種，分別為：患者自身因素、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、臨床失誤、麻醉管理不當(dāng)、機(jī)械設(shè)備失誤以及無法預(yù)計的因素。這只是大致的分類，現(xiàn)實中還存在十分復(fù)雜的原因，不能被簡單地歸為一種。正因為會導(dǎo)致麻醉意外的發(fā)生的原因有這么多，因此，預(yù)防麻醉意外的發(fā)生成為了一項重要課題。

二、麻醉意外預(yù)防及處理的注意事項

1.麻醉醫(yī)生應(yīng)充分了解患者病情，評估好麻醉與手術(shù)的適應(yīng)程度以及可能出現(xiàn)的意外情況。

麻醉醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前，尤其是面對病情比較復(fù)雜的手術(shù)時，不能僅了解主治醫(yī)生寫的病歷以及患者的體檢和相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，更要親自詢問、檢查患者的具體病情，以便能夠選擇最合適的麻醉方法，降低出現(xiàn)麻醉意外的概率。

麻醉醫(yī)生在詢問患者時，詢問的內(nèi)容應(yīng)包括患者的職業(yè)。如果患者為女性，還需詢問患者的婚孕史，之前是否有過手術(shù)經(jīng)歷，是否有藥物過敏史、輸血史等，是否有心慌和氣促等現(xiàn)象。通過細(xì)致的詢問，麻醉醫(yī)生能夠大致掌握患者的基本情況，從而設(shè)計出最合適患者的麻醉方案。與此同時，還需要預(yù)測手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的變化并采取相應(yīng)措施，防止麻醉意外的發(fā)生。

2.麻醉醫(yī)生需加強(qiáng)麻醉監(jiān)測。

麻醉醫(yī)生在工作時一定要集中注意力，認(rèn)真記錄患者的各項生命體征，掌握患者的病情變化，嚴(yán)格按照常規(guī)實施麻醉。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，應(yīng)立即進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸等監(jiān)測。而中大型手術(shù)還需要進(jìn)行中心靜脈壓、心電圖以及血氧飽和度監(jiān)測，定時記錄尿量等。實施監(jiān)測的目的在于幫助麻醉醫(yī)生掌握患者的實時生理情況。因此，在此過程中，麻醉醫(yī)生需要客觀、真實地記錄數(shù)據(jù)，時刻做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.醫(yī)院需注重麻醉醫(yī)師理論與技術(shù)水平的提高。

目前，我國除了一些大型醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)院的麻醉科室建設(shè)十分薄弱，麻醉科的學(xué)術(shù)地位以及學(xué)科發(fā)展也還處在起步階段。從事麻醉工作的人員需要承認(rèn)以及正視學(xué)科現(xiàn)狀，但也不必過于灰心，因為從麻醉技術(shù)對于一場手術(shù)的重要程度而言，麻醉事業(yè)在未來一定會建設(shè)得更加強(qiáng)大。麻醉醫(yī)生應(yīng)對麻醉事業(yè)抱有信心，以更加積極樂觀的態(tài)度不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論，提高麻醉技術(shù)，以達(dá)到更好地服務(wù)患者的目的。

4.麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和管理措施。

麻醉醫(yī)生需要牢固樹立安全防范意識，科室要結(jié)合麻醉科的工作特點，制定出適合本科室的安全與質(zhì)量控制措施。麻醉醫(yī)生在麻醉期間，常使用多種劇毒藥品，且大多注射方式為靜脈注射，這就要求麻醉醫(yī)生要掌握本職業(yè)務(wù)、藥品的性能、藥品副作用以及使用方法，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴(yán)格核對，防止出現(xiàn)麻醉意外。

三、體會

麻醉醫(yī)生是一份風(fēng)險程度很高的職業(yè)，且在某些地區(qū)，其就醫(yī)條件差、醫(yī)學(xué)設(shè)備落后、數(shù)據(jù)監(jiān)測不到位、沒有基本的監(jiān)測儀器，存在個別醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心、領(lǐng)導(dǎo)對麻醉工作的重視程度不高的情況。在這種情況下，麻醉醫(yī)生要有高度的責(zé)任心，具備分析意外發(fā)生原因的能力，并不斷地吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)工作，努力降低麻醉意外發(fā)生的概率。