文/韓啟德

《用心：神經(jīng)外科醫(yī)生沉思錄》

本書由十二屆全國政協(xié)副主席、中國科學(xué)院韓啟德院士作序。

本書以宣武醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的真實(shí)故事為素材，是當(dāng)代敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要體現(xiàn)。它是一本完全實(shí)名的神經(jīng)外科醫(yī)生沉思錄。書中詳細(xì)記錄了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生們從業(yè)時的初心、行醫(yī)時的用心、決策時的揪心、出現(xiàn)問題時的痛心等一系列真實(shí)的內(nèi)心感受。他們敢于通過真實(shí)的臨床診療故事坦承自己曾經(jīng)的失誤，剖析當(dāng)時內(nèi)心的感受，檢討和面對自己的問題，沒有文過飾非，沒有遮掩推諉，向社會和患者展現(xiàn)了他們干凈、純潔的內(nèi)心；他們把真實(shí)的自己展示給天下，真誠地接受大家的評論和批評；他們的真實(shí)和坦蕩體現(xiàn)了崇高的科學(xué)精神和唯物主義精神。

讀完《用心》書稿，難以抑制內(nèi)心的激動。早先就知道凌鋒教授領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀，但沒想到那么棒！他們不僅技術(shù)領(lǐng)先，更重要的是用自己的真心為病人服務(wù)，在醫(yī)學(xué)人文建設(shè)方面卓有成效。書中每位醫(yī)生各有特色和個性，但都有一個共同之處，那就是“用心”行醫(yī)。

一是虛心。他們敬畏生命，深知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)雖飛速發(fā)展，但不能妄自尊大，仍應(yīng)以照護(hù)為本。他們即使在使用熟練的技術(shù)時，對每個病案仍如履薄冰，再三推敲。

二是誠心。與病人赤誠相見，細(xì)心傾聽，設(shè)身處地從病人角度考慮問題，與病人共情。

三是耐心。工作再忙再累，碰上“難纏”的病人，還是堅(jiān)持交流，不厭其煩地解釋和商量。

四是潛心。團(tuán)隊(duì)每個成員都學(xué)有所長，長期專心研究，心無旁鶩，下真功夫，掌握“一招鮮”。

五是愛心。這是做到上述各方面的基礎(chǔ)，他們視病人為親人，用生命點(diǎn)亮生命，用自己的心血乃至健康換取病人的康復(fù)。

總之，他們用自己的行動闡釋了“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)人文精神。

《用心》這本書里呈現(xiàn)的一個個醫(yī)生和病人的故事具有很強(qiáng)的代表性，是發(fā)生在當(dāng)前中國醫(yī)院里的普遍場景，讀者能夠從中體會到轉(zhuǎn)型時期中國百姓對高質(zhì)量醫(yī)療的需求與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分、不均衡之間的張力，體會到我國醫(yī)護(hù)人員的艱辛和奉獻(xiàn)，體會到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在眾多疾病面前的無助和無奈，體會到生命的脆弱和健康的可貴。如果醫(yī)者都能用心行醫(yī)，而病人又能體會醫(yī)者的用心，相信醫(yī)患關(guān)系會變得更好。

本書也體現(xiàn)了宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)方面的成果。敘事醫(yī)學(xué)是為把人文精神落實(shí)于醫(yī)療實(shí)踐、遵循敘事規(guī)律踐行的臨床醫(yī)學(xué)，要求醫(yī)護(hù)人員具備敘事素養(yǎng)，即認(rèn)識、吸收、解釋疾病故事的能力以及易受疾病故事感動的同理心。敘事醫(yī)學(xué)問世至今不到20年歷史，還處于摸索階段。

凌鋒教授近幾年來在宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)著力開展敘事醫(yī)學(xué)工作?！队眯摹凡捎冕t(yī)護(hù)人員自述或者通過作家轉(zhuǎn)述，至少從以下三個方面反映出他們在敘事醫(yī)學(xué)方面的實(shí)踐：

第一，醫(yī)生們的傾訴欲望。他們把專業(yè)身份之下作為“人”對同類的關(guān)心和愛展示給公眾看，通過一個又一個真誠的故事以及跳出故事之外的反思，渴求公眾對醫(yī)生的理解，渴望醫(yī)患關(guān)系恢復(fù)到相互信任的時代。第十三章里年輕醫(yī)生劉洋的表述非常確切地表達(dá)了這樣的愿望：希望公眾和病人看了這些故事，能體會到很多醫(yī)生不但具有良知，有的甚至非常脆弱和敏感；對于交付到自己手上的生命不但尊重，而且盡力讓每個生命都燦爛開放；對于在自己手里枯萎的生命之花，他們承受了許多不能承受之重和不能釋懷之壓。這里其實(shí)包含了敘事醫(yī)學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的兩個關(guān)系：醫(yī)生與患者、醫(yī)生與社會的關(guān)系。

第二，醫(yī)生們對醫(yī)者天職的感知。他們在故事中對自己的職業(yè)進(jìn)行了深入思考、加深了對醫(yī)學(xué)人文的理解，強(qiáng)化了職業(yè)認(rèn)同，得到了更多的職業(yè)滿足感。這些經(jīng)歷更讓他們體會到疾病的復(fù)雜性，臨床上每位病人都是不同的，這不僅是因?yàn)樯砗筒±聿煌€因?yàn)樾睦硭刭|(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、社會地位、家庭關(guān)系等方面存在差別。醫(yī)者需要了解病人完整的、細(xì)致的、獨(dú)特的故事，然后解開隱喻的部分，從中梳理出合理的結(jié)構(gòu)，分析得到關(guān)鍵的決定故事走向的節(jié)點(diǎn)。其中特別深刻體會到病人自由傾訴和醫(yī)者專業(yè)傾聽的重要，認(rèn)識到“醫(yī)學(xué)是一種回應(yīng)他人痛苦的努力”，要在任何語言環(huán)境和任何地點(diǎn)都能全面地認(rèn)識患者，進(jìn)入他們的內(nèi)心，尊重他們的悲痛。

第三，醫(yī)生們對同事的態(tài)度。他們術(shù)有專攻，取長補(bǔ)短，相互欣賞，相互仰慕，相互學(xué)習(xí)，相互容忍，形成了團(tuán)結(jié)向上、緊密配合的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，形成了開展敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的良好人文環(huán)境。

當(dāng)然，從敘事醫(yī)學(xué)要求來看，《用心》還有不足之處，例如故事表述面還可以進(jìn)一步收縮，更加聚焦矛盾沖突；對隱喻、情節(jié)化等文學(xué)手法使用不夠；在一些關(guān)鍵之處，缺乏點(diǎn)燃思想火花和打開讀者情感閘門的畫龍點(diǎn)睛之筆，等等。期待隨著敘事醫(yī)學(xué)的深入持續(xù)開展，他們還會有更好的作品展示給大家。

《用心》是宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)給我國醫(yī)師節(jié)最珍貴的禮物。希望全國廣大醫(yī)護(hù)人員都能讀一讀這本他們用自己的心寫下的書，像他們一樣把醫(yī)學(xué)人文精神貫穿于自己的臨床實(shí)踐。也希望有盡量多的百姓來讀一讀這本書，體會醫(yī)護(hù)人員工作的艱辛和不易，尊重他們的付出；同時正確理解醫(yī)學(xué)，正確對特生命和疾病。相信我國的醫(yī)患關(guān)系一定會變得更加和諧。