河南省安陽市中醫(yī)院（455000）張科

阿卡波糖和瑞格列奈是國(guó)內(nèi)治療2型糖尿病的一線藥物，前者為降糖藥物，后者為早相胰島素促泌劑，二者均在2型糖尿病的臨床治療中有良好療效[1]。本研究即對(duì)上述兩種藥物在臨床應(yīng)用中的效果、安全性以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行比較分析，以期為2型糖尿病藥物治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月～2018年10月我院120例2型糖尿病患者按照治療方案不同分組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡45～76（61.17±6.84）歲，病程2～12（6.27±2.37）年；對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡為45～77（61.22±6.89）歲，病程2～12（6.30±2.33）年。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取阿卡波糖+二甲雙胍治療：阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，H20020202）首劑量50mg/次，3次/d，視患者血糖控制效果酌情增加劑量至100mg/次，3次/d；鹽酸二甲雙胍片（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，H11020908）首劑量0.25g/次，3次/d，視患者血糖控制效果酌情增加劑量至0.5g/次，3次/d。共治療3個(gè)月。觀察組采取瑞格列奈+二甲雙胍治療：瑞格列奈片（德國(guó) Novo Nordisk A/S，H20080126）1mg/次，3次/d，視患者血糖控制效果酌情增加劑量至4mg/次，3次/d；鹽酸二甲雙胍片用法與用量和對(duì)照組一致。共治療3個(gè)月。兩組治療期間均遵醫(yī)囑合理控制飲食并進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，禁用醫(yī)囑以外的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖控制相關(guān)指標(biāo)變化情況、服藥期間不良反應(yīng)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血糖控制相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者治療后FPG水平（6.51±1.26）mmol/L、2hPG水平（7.48±1.23）mmol/L均低于對(duì)照組（7.17±1.54）mmol/L、（8.92±1.62）mmol/L，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組服藥期間不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組惡心嘔吐1例，頭暈1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，對(duì)照組惡心嘔吐4例，腹痛、頭暈、皮疹各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)比 觀察組總治療成本、直接用藥成本、不良反應(yīng)或并發(fā)癥直接用藥成本均低于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)比(元/人，±s)

附表 兩組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)對(duì)比(元/人，±s)

分組 總治療成本 直接用藥成本 不良反應(yīng)或并發(fā)癥直接用藥成本觀察組（n=60） 305.65±81.48 201.01±43.63 104.64±23.62對(duì)照組（n=60） 447.21±90.26 299.60±55.85 147.61±30.08

3 討論

阿卡波糖能夠明顯抑制小腸壁細(xì)胞α-葡萄糖苷酶活性從而減少食物中多糖與蔗糖分解以及碳水化合物的吸收，并限制胰島素分泌范圍，最終產(chǎn)生良好的降糖效果。

國(guó)內(nèi)部分研究報(bào)道也指出，阿卡波糖在控制2型糖尿病患者血糖和血脂指標(biāo)方面有顯著的作用，還可提升外周靶器官對(duì)胰島素的敏感度[2]。但需要注意的是，阿卡波糖容易長(zhǎng)時(shí)間停留在小腸中，造成食物吸收延緩，因此誘發(fā)腹痛等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。瑞格列奈為胰島素促泌劑，兼有降糖、促進(jìn)胰島腺分泌胰島素、緩解胰島抵抗等作用，還可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)參與肝臟代謝，發(fā)揮降血脂的效果[3]。部分研究報(bào)道也證實(shí)，瑞格列奈能夠抑制鉀離子外流并促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，改善胰島素分泌，在降低餐后2h血糖方面效果尤為明顯[4]。

綜上所述，瑞格列奈治療2型糖尿病療效、安全性及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)均優(yōu)于阿卡波糖，是一種性價(jià)比較高的藥物，值得臨床推薦。