背景

公立醫(yī)院是我國居民健康保障的根本提供者。自黨的十八大明確提出“深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)”以來，公立醫(yī)院改革日漸深入，各級政府紛紛開展多種形式的公立醫(yī)院改革嘗試。2015年健康中國建設(shè)戰(zhàn)略再次要求，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；2017年7月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)【2017】67號），以規(guī)范我國醫(yī)院的管理體制，提高醫(yī)院運行效率，促進公立醫(yī)院改革，安徽省根據(jù)自身情況，積極響應(yīng)政策號召，印發(fā)了《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級試點的通知》（皖衛(wèi)體改發(fā)【2018】50號），宣城市某醫(yī)院被選中為省級試點單位，2019年1月，在宣城市某醫(yī)院的三屆四次職代會上提出了學習型醫(yī)院推進年、醫(yī)療安全提升年、醫(yī)療技術(shù)突破年和醫(yī)療服務(wù)提升年“四年并進”的戰(zhàn)略，旨在全面提升發(fā)展動能、發(fā)展品質(zhì)。

學習型醫(yī)院推進年是通過學習提高員工素質(zhì)；發(fā)展科室技術(shù)、技能，學理念、學技能、學服務(wù)；醫(yī)療安全提升年是活動圍繞“問題導向、質(zhì)量提升，安全保障”為主題，落實醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度，提升院科兩級質(zhì)量管理，進一步加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療技術(shù)突破年是圍繞以“求實、求專、求精”為主題，不斷地突破與創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，大力開展新技術(shù)、新項目，提升醫(yī)院臨床診療水平和醫(yī)療技術(shù)綜合實力。醫(yī)療服務(wù)提升年圍繞“尊重患者、關(guān)愛生命”為主題，通過改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、合理服務(wù)收費、美化服務(wù)環(huán)境，將人性化理念貫穿服務(wù)過程，從而為人民群眾提供安全、高效、便捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)，提高社會滿意度。

意義

推進學習型醫(yī)院建設(shè)，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應(yīng)有之義。學習型醫(yī)院建設(shè)旨在通過個人學習、科室學習、團隊學習，營造全員學習的氛圍，從而學好本領(lǐng)、學好技術(shù)，實現(xiàn)個人進步、科室提升、醫(yī)院發(fā)展、患者滿意、社會認可，可以說學習型醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的靈魂，統(tǒng)領(lǐng)整個醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的各項管理制度的建立、執(zhí)行、反饋必須充分發(fā)揮醫(yī)院全員主觀能動性，依仗個人主動學習，只要這樣才能建立起來符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律、有可執(zhí)行度、員工自覺遵守的制度規(guī)范，要繼續(xù)大力開展好學習型醫(yī)院系列活動，做好“讀書月”、“青年講堂”“管理培訓”“三基三嚴”等活動，通過這些活動開展多層次多角度的廣泛學習。

推進醫(yī)療安全提升年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求。醫(yī)療行為中的醫(yī)療安全關(guān)乎患者的生命的安全，是醫(yī)院工作的重中之重，通過落實醫(yī)療核心制度，前移醫(yī)療管理重心，創(chuàng)新醫(yī)療風險管理模式，加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，才能更好地保障患者健康權(quán)益，通過積極發(fā)揮院科兩級醫(yī)療管理組織質(zhì)量監(jiān)控作用；推廣MDT診療模式和疾病診斷相關(guān)分組（DRG）工作推進；落實患者安全十大目標；才能切實提高患者滿意度。建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本原則是堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。

推進醫(yī)院技術(shù)突破年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必由之路。如何才能更好地保障人民健康，歸根到底還是要提高醫(yī)院的診療技術(shù)水平，從這一點來說，提高醫(yī)院的診療技術(shù)是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重中之重。宣城市某醫(yī)院提出的推進醫(yī)院技術(shù)突破年同建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中關(guān)于“健全人才培養(yǎng)培訓制度”、“健全科研管理制度”不謀而合，當前宣城市某醫(yī)院處于高速發(fā)展時期，醫(yī)療技術(shù)和人才儲備也正處于高速發(fā)展期，但在很多高尖端技術(shù)層面還存在技術(shù)壁壘，醫(yī)院為了鼓勵醫(yī)療新技術(shù)、新項目發(fā)展，實施了一系列政策，取得了一些成績，未來還要加強引進應(yīng)用項目，創(chuàng)新技術(shù)項目；重視醫(yī)院三新項目開展，積極申報國家、省、市科研項目；大力開展四級手術(shù)和新技術(shù)、新項目；積極開展三甲醫(yī)院必備技術(shù)項目；認真組織參加國家、省、市和院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)比賽，加強善于總結(jié)能力，將科研成果及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)表高層次論文。

推進醫(yī)療服務(wù)提升年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)涵。醫(yī)院的一切醫(yī)療行為的對象是人民，人民的就醫(yī)體驗關(guān)乎人民滿足感、獲得感和幸福感，作為公立醫(yī)院必須將公立醫(yī)院公益性作為主導，全面增強便民惠民服務(wù)，堅定樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。從而滿足人民多樣化、差異化、個性化健康的需求。

醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)直接關(guān)乎患者的就醫(yī)體驗，我們要加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員精神文明建設(shè)，在醫(yī)務(wù)人員中間廣泛開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風，塑造行業(yè)清風正氣。一家大型的醫(yī)院里，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院設(shè)備的了解也是必然的。領(lǐng)導是要培養(yǎng)醫(yī)院人員對設(shè)備的認知以及對其的基本的運用。如今在媒體上有報道過很多家醫(yī)院手術(shù)上出現(xiàn)問題，導致了嚴重的醫(yī)患關(guān)系，這不僅僅是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的責任，機器設(shè)備的管理人員也有責任，有些是因為醫(yī)療設(shè)備治療的問題導致手術(shù)無法展開。

做法

不忘初心、牢記使命，黨建引領(lǐng)抓學習。立身百行，以學為基，習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“中國共產(chǎn)黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”。作為我們醫(yī)務(wù)工作者，我們的初心就是要救死扶傷，我們的學習，首當其中要學的是習近平新時代中國特色社會主義思想，我們要把這一重要思想作為學習培訓的重中之重，全面系統(tǒng)學、及時跟進學、深入思考學、聯(lián)系實際學，深刻理解把握這一重要思想的時代意義、理論意義、實踐意義、世界意義，深刻理解把握其科學體系、精神實質(zhì)、實踐要求，深刻理解把握其深邃理論源泉、深厚文化底蘊、豐富實踐基礎(chǔ)，努力掌握貫穿其中的馬克思主義立場觀點方法，不斷增強“四個意識”、堅持“四個自信”、做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致。

加強技術(shù)練兵，更新服務(wù)觀念，切實提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院“四年并進”的核心是：以病人為中心，切實保障病人安全，依法行醫(yī)，合法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院管理的基本要求，是前提條件，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識，遵循醫(yī)療法律法規(guī)，遵循醫(yī)療操作規(guī)范，遵循部門規(guī)章，每周三進行“院長查房”，各相關(guān)職能科室參加，針對各科室管理上的問題提出整改意見和建議，使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好地、嚴謹?shù)毓ぷ髁晳T，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院吸引別人的重要因素，我們要做到“四心”“四到位”服務(wù)，既接待熱心、診查細心、治療精心、解答耐心；詢問病史到位、診查疾病到位、解釋病情到位、巡查病人到位。我們要抓服務(wù)、促溝通、重落實。

技術(shù)的更新和發(fā)展不是一蹴而就的，需要我們常年累月的去做，近年，我院為了加強科室骨干人才的率先和模范帶頭作用，提出了“領(lǐng)軍人才”和“青年骨干”計劃，給予科室骨干人才更多地自主權(quán)，加大對骨干人才的財力地突入，鼓勵其外出學習進修，旨在通過科室骨干人才的技術(shù)進步和手段的更新，發(fā)揮領(lǐng)頭羊效應(yīng)，從而帶動整個科室和學科的發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量的高低，取決于醫(yī)療行為的每一個環(huán)節(jié)，取決于醫(yī)院各個崗位的每一個人，需要我們樹立全面質(zhì)量管理意識和全員質(zhì)量管理意識，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點部門和重點崗位的管理，通過每月綜合目標考核，匯總臨床各質(zhì)量控制環(huán)節(jié)情況，反饋檢查結(jié)果，提出改進意見等措施，重點提高科室科主任、護士長等中層干部這一中堅力量發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，通過開展“病歷質(zhì)量月”和“安全提升月”等一系列活動，形成事事重質(zhì)量，人人抓安全的好氛圍，切實保障病人安全。

“四年并進”是一個緊密聯(lián)系的整體，它們互相推動，相互促進，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是目前國內(nèi)推進公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的省級試點，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與醫(yī)院的“四年并進”戰(zhàn)略在很多方面不謀而合，我們要在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這一契機上，通過“四年并進”“四輪驅(qū)動”這一手段，切實加強學習、提高技術(shù)、做好服務(wù)、保障安全。

（王義文系宣城市人民醫(yī)院院長、黨委書記）