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        然倍速綠咖啡豆壓片糖果中毒1例

        2019-08-14 02:01:30徐建黔
        醫(yī)學信息 2019年13期
        關(guān)鍵詞:保健產(chǎn)品牙片辣椒素

        徐建黔

        隨著生活水平的提高,身體健康越來越受到重視,使用各種減肥降脂保健產(chǎn)品來減肥降脂的人數(shù)日益增多。通過對本例患者使用相關(guān)保健產(chǎn)品中毒原因分析,旨在探討正確使用保健產(chǎn)品的重要性,避免因不按產(chǎn)品說明書規(guī)范使用對身體造成的傷害,同時,要重視對保健產(chǎn)品副作用的研究。

        1臨床資料

        患者,女,28歲,漢族,已婚。因惡心、嘔吐伴頭昏1 h急診入院。1 h前患者自服“然倍速綠咖啡豆牙片糖果”20片后出現(xiàn)惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,同時伴頭昏,無腹痛、腹瀉,無嘔血、便血,無胸痛、胸悶及意識障礙,家屬送至我院門診,經(jīng)洗胃后收住院。既往史無特殊,否認藥物過敏史及食物過敏史。入院后查體:T 36.5℃,P 67次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)可,神清,精神欠佳,對答切題,全身皮膚及鞏膜未見無黃染、皮疹及出血點,全身淺表淋巴結(jié)未捫及重大,頭顱及器官無畸形,雙瞳等大等圓,直徑約3 mm,對光反射靈敏??诖綗o發(fā)紺,頸軟,甲狀腺不大,氣管居中,心肺(-),腹軟,無壓痛,肝脾不大,NS(-)。輔助檢查:隨機血糖:5.3 mmol/L,ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。入院診斷為“然倍速綠咖啡豆牙片糖果”中毒,經(jīng)予半托拉唑、還原型谷胱甘肽及對癥支持治療1 d后,癥狀好轉(zhuǎn),患者自行堅持出院。

        2討論

        然倍速綠咖啡豆牙片糖果是當下流行的減肥產(chǎn)品,產(chǎn)品說明書標注其成分為:乳糖、綠咖啡豆?jié)饪s粉(生咖啡豆?jié)饪s粉)、速溶綠茶、紅甜椒粉、復配著色劑(羥丙基甲基纖維素、普魯蘭多糖、二氧化鈦、木糖醇、誘惑紅鋁色淀、檸檬黃鋁色淀、植物炭黑)、硬脂酸鎂、甜菊糖苷、三氯蔗糖。其中主要成分為綠源酸、兒茶素、辣椒素,服用方法為1片/次,2次/d,進餐時口服。

        三種主要成分的藥理作用:①綠原酸具有保護心血管、降糖、降脂、抗菌、抗病毒、抗白血病、抗誘變、抗癌等藥理作用,但由于其提取純化難度較大、穩(wěn)定性差、溶解性差、口服絕對生物利用度低、注射致過敏可能。目前尚無口服至過敏的相關(guān)文獻報道[1]。②兒茶素(catechin)富含于綠茶的茶葉中,也稱之為多酚。據(jù)報道該多酚化合物具有抗氧化作用、抗變異原性、抗腫瘤活性、抗增進活性、抗病毒作用、抑制厭氧菌增殖作用、改善高膽固醇作用、改善肝功能等多種生物活性,目前綠茶抽提物已被應用作為多種食品的食品添加劑。暫無相關(guān)過敏的文獻報道[2]。③辣椒素是辣椒中的一種辛辣成分,可通過結(jié)合辣椒素受體,使細胞內(nèi)鈣離子濃度升高,引起神經(jīng)元及其纖維釋放多種神經(jīng)肽,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、擴張心血管、保護胃黏膜及抗腫瘤等作用。大劑量使用辣椒素可引起傳入神經(jīng)C纖維變性。對新生期Wistar大鼠大劑量使用辣椒素,可使部分體積較小的神經(jīng)元細胞死亡,使動物永久性痛覺喪失。辣椒素作用于皮膚外周神經(jīng)末梢,產(chǎn)生灼痛感,并引起局部區(qū)域充血,甚至神經(jīng)源性炎癥反應。辣椒素可刺激黏膜引起噴嚏、鼻出血、咳嗽、黏液分泌、流淚、支氣管收縮、呼吸困難等癥狀。但隨著用藥次數(shù)增加,將逐漸減輕或消失。文獻對20年來辣椒素應用于人體的咳嗽激發(fā)試驗的122篇文獻進行了總結(jié),未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應出現(xiàn)[3]。

        從以上文獻報道并結(jié)合患者所用產(chǎn)品所含各種成分的分析,本例患者中毒原因考慮為:①由于超劑量服用該產(chǎn)品后,產(chǎn)品中所含多種成分對胃黏膜產(chǎn)生刺激導致惡心、嘔吐等消化道癥狀產(chǎn)生。②該患入院時血壓、隨機血糖及心電圖結(jié)果均正常,可排除其頭昏癥狀是由血壓、血糖及心臟因素導致,目前只能考慮可能是和辣椒素及其他成份過量而致。確切原因尚需更多的臨床資料證實。

        綜上所述,口服保健產(chǎn)品也必須按照產(chǎn)品說明書規(guī)定的劑量、服用時間、注意事項等規(guī)范使用,不能認為保健品不是藥品就可以盲目使用,避免對身體損害。同時,加強對保健產(chǎn)品副作用的研究也應引起醫(yī)務人員的高度重視。

        參考文獻:

        [1]嚴永旺,肖蘭,周旭.綠原酸的藥理作用及藥用研發(fā)對策[J].中國藥房,2017,28(19):2729-2731.

        [2]山根哲郎.綠茶兒茶素的藥理作用及其臨床應用[J].日本醫(yī)學介紹,2001,22(3):100-101.

        [3]梁晨,韓盛璽.辣椒素臨床應用的研究進展[J].華西藥學雜志,2008,23(2):185-187.

        收稿日期:2019-2-20;修回日期:2019-3-1

        編輯/王海靜

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