張政

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 江西南昌330006）

女性生殖不孕癥主要是指女性性生活正常且至少有1 年未采取任何避孕的措施，但仍未受孕。近年來，我國女性生殖不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并成為除腫瘤和心血管疾病外的世界第三大疾病。大量臨床研究表明，不孕癥多因機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)所致，而患者進(jìn)行性腺激素檢查對(duì)于及早診斷和治療具有積極的意義[1]。本研究旨在探討女性生殖不孕癥診斷中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清性腺激素的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2018 年11 月在我院診斷為女性生殖不孕癥的45 例患者作為研究組，年齡21～41 歲，平均年齡（32.16±2.51）歲。選取同期體檢且健康的45 例體檢者作為健康對(duì)照組，年齡22～40 歲，平均年齡（32.91±1.74）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬簽署知情同意書者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：兩地分居＞3 個(gè)月者；子宮切除者；絕經(jīng)婦女。

1.3 檢驗(yàn)方法 抽取兩組研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5 ml，離心后，分離上層血清送檢。檢測(cè)儀器選用德國西門子Centaur-XP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，測(cè)定患者六項(xiàng)性腺激素水平。

1.4 觀察指標(biāo) 六項(xiàng)性腺激素水平參考值：（1）促卵泡激素（FSH）：卵泡期為2.5～10.2 mIU/ml，絕經(jīng)期為12～132.2 mIU/ml；（2）促黃體生成素（LH）：卵泡期為1.9～12.5 mIU/ml，排卵期為8.7～76.3 mIU/ml，黃體期為0.5～16.9 mIU/ml；（3）催乳素（PRL）：非孕期為2.8～29.2 ng/dl，孕期為9.7～208.5 ng/dl，絕經(jīng)期為1.8～20.3 ng/dl；（4）雌 二 醇（E2）：卵 泡 期 為19.5～144.2 pg/ml，排卵期為63.9～356.7 pg/ml，黃體期為55.8～214.2 pg/ml，絕經(jīng)期為0～32.2 pg/ml；（5）孕酮（P）：卵泡期為0.15～1.4 ng/dl，黃體期為3.39～25.7 ng/dl；（6）睪酮（T）：14～76 ng/dl[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各血清性腺激素水平比較 研究組FSH、LH、PRL 和T 水平均顯著高于健康對(duì)照組，E2和P水平則顯著低于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組各血清性腺激素水平比較

表1 兩組各血清性腺激素水平比較

組別 nFSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） PRL（ng/dl） E（2pg/ml） P（ng/dl） T（ng/dl）研究組4512.69±1.5141.96±5.67200.46±15.4387.79±5.411.27±0.415.29±0.34健康對(duì)照組457.19±1.439.06±1.06170.69±15.41325.47±1.545.21±1.422.43±0.91

2.2 不同月經(jīng)周期血清性激素指標(biāo)水平比較 不孕癥患者不同月經(jīng)周期的血清性激素指標(biāo)水平變化呈周期性特征；卵泡期，E2水平隨著卵泡的發(fā)育明顯上升，而FSH 和LH 隨之下降；排卵期，F(xiàn)SH 和LH 水平會(huì)隨之上升；黃體期，F(xiàn)SH 和LH 水平會(huì)回升到卵泡期的指標(biāo)水平。見表2。

表2 不同月經(jīng)周期血清性激素指標(biāo)水平比較

表2 不同月經(jīng)周期血清性激素指標(biāo)水平比較

血清性激素指標(biāo) 卵泡期 排卵期 黃體期FSH（mIU/ml）4.37±1.544.91±2.063.87±0.69 LH（mIU/ml）4.77±0.687.91±1.533.56±0.17 PRL（ng/dl）55.46±2.38115.46±15.28151.46±23.08 E P（（2 np gg/d/m l）l）3 15.1.4 86±±0 5.1.6 497 1 3.7.6 49±±0 1.56 1.959 39.9.4 1 6±±0 1.45 3.78 T（ng/dl）1.58±0.372.11±0.693.91±0.72

3 討論

近年來，隨著我國國民生活水平的不斷提升，人們所承受的生活壓力和工作壓力也隨之上升，使女性生殖不孕癥的發(fā)生率明顯升高?；瘜W(xué)發(fā)光免疫法是當(dāng)前臨床診斷和檢驗(yàn)女性生殖不孕癥的主要手段，該診斷手段靈敏度和特異性均較高，能夠?yàn)榕R床診治女性生殖不孕癥提供重要的參考依據(jù)。

FSH 和LH 主要是由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，而在女性的生理周期中，F(xiàn)SH 和LH 會(huì)同步出現(xiàn)和釋放；其中，F(xiàn)SH 在分泌過程中能夠進(jìn)一步促進(jìn)卵泡的生長、發(fā)育和成熟，而LH 能夠加速黃體和卵泡的生成，進(jìn)而加速孕激素和雄激素的分泌，而FSH 和LH 會(huì)相互協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)雌激素的分泌。E2是成熟卵泡分泌的一種激素。PRL 則是由垂體嗜酸性細(xì)胞分泌，其主要是在乳腺上發(fā)揮作用，進(jìn)而促進(jìn)乳腺的發(fā)育和泌乳，并維持黃體細(xì)胞的完整。T 水平的異常增加極易阻滯雌激素的生成，進(jìn)而影響到卵泡的正常發(fā)育，甚至無法排卵。P 水平較低，則說明孕卵的發(fā)育有異常，會(huì)造成不孕或閉經(jīng)[3～4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組FSH、LH、PRL 和T 水平均顯著高于健康對(duì)照組，E2和P 水平則顯著低于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與左龍梅等[5]的研究結(jié)果基本一致。不孕癥患者不同月經(jīng)周期的血清性激素指標(biāo)水平變化呈周期性特征；卵泡期，E2水平隨著卵泡的發(fā)育明顯上升，而FSH 和LH 隨之下降；排卵期，F(xiàn)SH 和LH 水平會(huì)隨之上升；黃體期，F(xiàn)SH 和LH 水平會(huì)回升到卵泡期的指標(biāo)水平。這說明采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)女性生殖不孕癥患者血清性腺激素的準(zhǔn)確性較高。綜上所述，女性生殖不孕癥診斷中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清性腺激素的價(jià)值較高，能夠?yàn)橄乱徊降闹委熖峁┲匾膮⒖家罁?jù)。