王肖川 韓 冰 郭 寧

(1 淄博市第五人民醫(yī)院，女一病區(qū)，淄博，255120； 2 淄博市第五人民醫(yī)院，擺藥站，淄博，255120)

抑郁癥是一種常見的精神障礙性疾病，典型特征為持久性情緒低落，抑郁悲觀，對工作和生活中各種活動興趣缺乏，伴有睡眠障礙、頭痛等各種軀體癥狀[1]。抗抑郁治療中，心理干預(yù)與抗抑郁藥物治療必須同時進行，方可獲得較好的療效。感恩是一種正性的人格特質(zhì)，感恩情緒干預(yù)即實施者引導(dǎo)個體帶著感激去感受或回應(yīng)他人的幫助或恩情，并使自己也獲得較為積極的情緒體驗，應(yīng)用于慢性病患者具有緩解負性情緒、改善睡眠質(zhì)量、提升希望水平及主觀幸福感的效果[2]。本研究嘗試將感恩情緒干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月淄博市第五人民醫(yī)院收治的抑郁癥患者78例作為研究對象，按入院時間分為觀察組(n=40)和對照組(n=38)。觀察組中男23例，女17例，年齡24～60歲，平均年齡(45.48±6.58)歲；病程0.5～7年，平均病程(3.84±2.27)年。對照組中男21例，女17例，年齡22～58歲，平均年齡(44.76±6.39)歲；病程0.5～6年，平均病程(3.69±2.03)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合ICD-10關(guān)于抑郁癥的診斷標準；2)所有患者均認知正常；3)接受全日制在校教育≥6年。

1.3 排除標準 排除認知、聽力、語言功能障礙者以及依從性較差者。

1.4 治療方法 2組患者均采取常規(guī)抗抑郁藥物治療方案，對照組給予精神病科常規(guī)心理干預(yù)，包括心理護理、工娛治療、社交訓練等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合感恩情緒干預(yù)，具體實施方案如下：1)第1周：感恩記錄。引導(dǎo)患者回憶曾經(jīng)令自己感激的事件及當時的心理體驗，請患者用筆記錄下來。如：“在我患病期間，哪些人為我提供了幫助？自己當時有什么感受？”鼓勵患者記錄感恩日記，定期記錄自己記憶中需要感恩的人和事及當時心情，以及如何回報他們。2)第2周：感恩沉思。鼓勵患者對感恩事件進行沉思，將積極經(jīng)歷上升至更廣泛的理論層面。鼓勵患者搜集與感恩相關(guān)的名言名句，如“對順境逆境都要心存感恩，讓自己用一顆柔軟的心包容世界”“感恩別人的每一份給予，因為他完全可以不這么做”等。3)第3周：表達感恩行為。引導(dǎo)患者確立最需要感恩的對象，并鼓勵患者為其寫一封表達自己感恩情緒的感謝信，鼓勵其當著本人或他人的面大聲朗誦。4)第4周：感恩鞏固：經(jīng)常翻看日記，體驗感激、關(guān)愛、美好、幸福等正性情感。

1.5 觀察指標 1)抑郁體驗：干預(yù)前(入院當日)、干預(yù)后(干預(yù)4周后)，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價2組患者抑郁情緒，評分越高表示抑郁體驗越嚴重。2)睡眠質(zhì)量：干預(yù)前后，采用睡眠狀況自評量表(SRSS)評價2組患者睡眠質(zhì)量。評分越高表示睡眠障礙越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒 干預(yù)前2組HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后HAMD評分比較

2.2 睡眠質(zhì)量 干預(yù)前2組SRSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SRSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SRSS評分比較

3 討論

近年來抑郁癥自殺事件不斷見諸網(wǎng)絡(luò)媒體，已經(jīng)成為全世界最沉重的公共衛(wèi)生問題。抑郁癥發(fā)病機制尚未完全闡明，但肯定的是，社會心理因素是抑郁癥發(fā)生、發(fā)展的重要因素。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，抑郁癥患者常伴有嚴重睡眠障礙，而引發(fā)睡眠障礙的影響因素很多，其中與抑郁癥狀嚴重程度呈正相關(guān)，且抑郁程度與睡眠障礙互相影響，若不及時采取有效策略進行干預(yù)，則可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或加重。在本研究中，我們嘗試對觀察組患者實施了涵蓋感恩記錄、感恩沉思、表達感恩行為、感恩鞏固4個環(huán)節(jié)的感恩情緒干預(yù)，引導(dǎo)患者通過感恩情緒的表達，挖掘生活中值得感恩的人和事，體驗到更多的家庭和社會支持，認識到自我存在對他人的價值。而且保持感恩心態(tài)有助于提高疾病的自我管理能力[4]，能夠從積極的角度對待疾病，并主動表達不良情緒，抑郁悲觀情緒得以緩解，本研究結(jié)果可見，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，充分表明感恩情緒干預(yù)有助于緩解抑郁癥患者的抑郁情感體驗。負性情緒與睡眠障礙密切相關(guān)，也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素[5]，隨著抑郁癥狀的減輕，睡眠障礙必然也隨之改善。本研究結(jié)果可見，觀察組SRSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，充分表明感恩情緒干預(yù)有助于改善抑郁癥患者的睡眠障礙。

綜上所述，感恩情緒干預(yù)有助于緩解抑郁癥患者的抑郁體驗，改善睡眠障礙，具有明顯的干預(yù)效果，且該方法操作簡單，患者接受度及依從性較高，值得推廣應(yīng)用。本研究不足之處在于納入樣本量較少，且干預(yù)和觀察時間較短，有待于日后進一步拓展研究。