劉娟

(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科,菏澤,274002)

胃癌是臨床中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病,惡化程度較高。此外,胃癌的發(fā)病較為隱匿,因此確診時較多患者已經(jīng)發(fā)展到了中晚期[1],導(dǎo)致患者飽受癌痛的折磨,焦慮等負(fù)面情緒表現(xiàn)突出,生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量也顯著下降。近年來越來越多的研究指出通過對患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的改善可以有效抑制惡性腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散,延緩病程的發(fā)展,有效的心理干預(yù)在緩解患者負(fù)面情緒的前提下,還可有效地改善患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量,對病情的轉(zhuǎn)歸有積極的臨床意義[2-3]。此次研究主要是為了明確心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者疼痛、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響價值,對此,本文針對70例胃癌患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年8月山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的胃癌患者70例作為研究對象,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組35例。觀察組中男20例,女15例,年齡43～77歲,平均年齡(52.8±2.2)歲。對照組中男18例,女17例,年齡41～78歲,平均年齡(51.5±2.8)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查和病理活檢均確診為胃癌;患者及其家屬同意進(jìn)行本次研究;研究獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有多種惡性腫瘤疾病的患者;患有精神障礙的患者;患有其他胃腸道疾病的患者;合并多種基礎(chǔ)性疾病的患者。

1.4 治療方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、病房管理、用藥護(hù)理、體征觀察等。觀察組患者則給予心理護(hù)理干預(yù),其內(nèi)容如下。1)心理評估:臨床護(hù)理中,與患者進(jìn)行溝通交流,依據(jù)患者的表現(xiàn)進(jìn)行心理評估,了解患者情緒狀態(tài)和心理壓力。同時,盡可能地滿足患者在醫(yī)療衛(wèi)生上的需求,通過語言和肢體動作等鼓勵患者,提高患者的治療信心;告知患者家屬,要積極配合滿足患者的生活和心理要求,保持患者心情愉悅。2)展開死亡教育:在大部分患者的認(rèn)知當(dāng)中,胃癌等同于死亡。因此,在得知自己患病后,往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的的焦慮和恐懼心理。因此,有必要對患者進(jìn)行死亡教育,讓患者正確看待死亡,并逐步減輕患者對死亡的恐懼感,促使患者直面自身的病情,積極配合治療。3)行為干預(yù):為患者安排的豐富多彩的文體活動,充實患者的生活,從而轉(zhuǎn)移其注意力。例如安排患者下棋、打太極、聽音樂等活動,指導(dǎo)患者合理的鍛煉身體,在提高免疫力的同時,也成功轉(zhuǎn)移了患者的注意力,避免患者過分關(guān)注自己的病情。

1.5 觀察指標(biāo) 1)使用VAS量表評價2組患者的疼痛情況,分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越顯著。2)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價2組患者的睡眠質(zhì)量,本評量表包括24個評分條目,分為7個維度,采用0～3級評分標(biāo)準(zhǔn),分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。3)使用SF-36生命質(zhì)量量表評價2組患者的生命質(zhì)量,本評量表分為軀體質(zhì)量、心理健康、情感功能及社會功能4項內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越高代表生命質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的疼痛情況評分比較 干預(yù)后觀察組的VAS評分為(2.52±1.15)分,低于對照組的(5.62±1.33)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)后觀察組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 2組患者的生命質(zhì)量評分比較 干預(yù)后觀察組的生命質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較分)

表2 2組患者的生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

癌癥一直以來都是臨床的研究難題,目前,臨床中尚未有關(guān)于惡性腫瘤疾病的有效措施,基本通過手術(shù)和放化療方式進(jìn)行治療,部分患者經(jīng)治療后能夠達(dá)到完全緩解的效果,而大部分患者最終都將走向死亡[4]。因此,對于胃癌患者而言,在飽受病痛的折磨下,產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒是必然的[5]。嚴(yán)重的負(fù)性情緒將導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重,引發(fā)癌痛,并對患者的睡眠和生活產(chǎn)生影響。因此,在胃癌患者的臨床治療中,務(wù)必要對患者的心理護(hù)理引起重視,通過適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)和干預(yù),激發(fā)患者的生存信心和治療信心,維持患者良好的情緒狀態(tài)[6]。

本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者干預(yù)后VAS評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)果指出,經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)的患者,其疼痛癥狀較為輕微。心理護(hù)理下,患者注意力被轉(zhuǎn)移到了其他事物上,對疾病也有了新的認(rèn)知,能夠有效地緩解疼痛反應(yīng)[7-8]。而表2數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。胃癌患者睡眠質(zhì)量的下降主要是由疼痛和負(fù)性情緒導(dǎo)致,在心理干預(yù)之下,患者疼痛有所緩解,負(fù)性情緒也明顯改善,其睡眠質(zhì)量自然得到有效提升[9-11]。

表2數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者的生命質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。本組數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證了上述觀點。在睡眠質(zhì)量等顯著提升的情況下,患者生命質(zhì)量也得到了改善。李莉[12]等在其研究中指出:心理護(hù)理干預(yù)下患者軀體質(zhì)量評分為(69.8±4.2)分,心理健康評分為(72.3±3.9)分,情感功能評分為(73.9±4.7)分,社會功能評分為(70.9±4.7)分,各項數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者(P<0.05)。其研究與研究所論證的結(jié)果基本一致,僅存在較小的數(shù)據(jù)差異,可能是由于患者個體差異等因素導(dǎo)致。

綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃癌患者的癌痛癥狀,同時提升其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量,因此臨床應(yīng)用價值較高,值得推廣使用。