陳雪英 高傳琴 潘蕓 鄭鴻濱 謝雨琴

(福建省立醫(yī)院,福州,350001)

針對(duì)老年患者來說如果長(zhǎng)期處于失眠情況,不但增加患者心理負(fù)擔(dān)與精神負(fù)擔(dān),也容易發(fā)生心腦血管疾病,對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重影響,所以,予以積極干預(yù)十分重要。我們選取了老年失眠癥患者48例作為研究對(duì)象,運(yùn)用中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月福建省立醫(yī)院收治的老年失眠癥患者48例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組24例。對(duì)照組中男13例,女11例,年齡62～85歲,中位數(shù)年齡(73.22±5.14)歲;觀察組中男12例,女12例,年齡63～86歲,中位數(shù)年齡(72.55±5.33)歲。2組老年失眠癥患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 入組樣本均呈現(xiàn)出失眠癥的臨床表現(xiàn),具有清晰的意識(shí),可正常溝通交流,患者與家屬表示自愿參與,提交醫(yī)學(xué)倫理被認(rèn)可。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 不配合治療患者;有精神疾病患者;肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員需要全面了解患者基本情況,詳細(xì)告知疾病知識(shí),為其建立良好的日常睡眠習(xí)慣,饑飽適宜,睡前嚴(yán)禁飲酒飲茶,予以患者良好睡眠環(huán)境。觀察組患者實(shí)行中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理:1)中藥足浴。組方中主要包括酸棗仁、合歡皮、龍骨各10 g,紅花5 g,依據(jù)辨證酌情加入除濕、健脾、疏肝的中藥,取1 500 mL涼水進(jìn)行浸泡后,選取1 000 mL進(jìn)行水煎后放涼,保持38～42 ℃的溫度,以患者感到舒適為適宜,合理選擇器皿,讓水位能夠沒過患者腳踝，30 min/次,睡前1次/d,10 d為1個(gè)療程,進(jìn)行3個(gè)療程治療。2)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。a.按摩護(hù)理干預(yù):按摩能夠促使局部血液循環(huán),達(dá)到陰陽(yáng)平衡的作用,輔助緩解患者疲勞,同時(shí)也利于預(yù)防失眠。依據(jù)不同中醫(yī)癥候分型開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),針對(duì)肝郁化火者選擇耳廓背溝、印堂穴、太陽(yáng)穴、天庭穴,予以按摩,掌握好按摩的力度與技巧,進(jìn)行30～50次按摩,與手心按摩結(jié)合,對(duì)足心的涌泉穴進(jìn)行100次按摩,針對(duì)痰熱內(nèi)擾者選擇中脘穴、合谷穴、足三里實(shí)施50～100次按摩;b.一般護(hù)理干預(yù):依據(jù)患者基本需求開展針對(duì)性健康教育,詳細(xì)告知患者睡眠衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí),讓其每日睡前進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),并且護(hù)理人員以熱情、體貼的態(tài)度和患者交流,了解其真實(shí)感受,予以正確疏導(dǎo),防止發(fā)生過喜過憂與急躁等現(xiàn)象;c.健康飲食:針對(duì)患者需要強(qiáng)化飲食管理,予以患者清淡易消化的食物,睡前禁煙禁酒禁茶,多食用水果和魚湯,晚餐七分飽,并且可以讓患者睡前喝熱牛奶輔助睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察且統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI、臨床治療有效率合計(jì)值。依據(jù)抑郁量表(HAMD)、焦慮量表(HAMA)評(píng)估2組患者抑郁程度與焦慮程度。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者經(jīng)治療阿森斯失眠量表評(píng)分低于4分;有效;患者經(jīng)治療阿森斯失眠量表評(píng)分處于4分至6分;無效:患者經(jīng)治療阿森斯失眠量表評(píng)分超過6分。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者睡眠情況,超過7分為睡眠質(zhì)量好,低于7分為無睡眠質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組老年失眠癥患者臨床治療有效率比較 對(duì)照組老年失眠癥患者臨床治療有效率合計(jì)值75.00%,無效6例,有效12例,顯效6例,觀察組老年失眠癥患者臨床治療有效率合計(jì)95.83%,無效1例,有效11例,顯效12例,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1812,P=0.0408<0.05)。

2.2 2組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較 觀察組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組老年失眠癥患者HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

中醫(yī)研究表示,失眠癥歸屬于不寐”“不得眠”“目不瞑”的醫(yī)學(xué)范疇,西醫(yī)研究也叫作睡眠障礙或者入睡障礙,屬于睡眠極為困難或者長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)的臨床疾病[1]。中醫(yī)學(xué)研究顯示失眠是因臟腑功能失衡,氣血虧虛,陰陽(yáng)失調(diào),促使不能正常入眠;不少患者發(fā)病之后容易出現(xiàn)頭昏、多夢(mèng)、健忘、頭痛以及心悸等情況;如患者長(zhǎng)期處于失眠情況,可能將患者精神負(fù)擔(dān)加重,也容易產(chǎn)生心腦血管疾病,對(duì)患者身體健康與日常生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床的中藥足浴屬于傳統(tǒng)的一種中醫(yī)外治法,足浴治療中依據(jù)熱力與藥力,促使穴位中充分滲入藥物的有效成分,達(dá)到整體效應(yīng)[3]。

本研究顯示,觀察組與對(duì)照組老年失眠癥患者之間的HAMA、HAMD、PSQI、臨床治療有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,將中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理用在老年失眠癥患者中比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用更顯著。